厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察.docx

厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者112例根据随机化区组分组法将患者分为两组即观察组和对照组每组患者56例。两组患者经明确诊断后均进行饮食控制并进行常规降血糖治疗观察组患者则在此常规治疗的基础之上加用厄贝沙坦与黄芪注射液的联合药物治疗方案并对两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况等相关指标进行对比分析。结果观察组与对照组相比其患者的显效率、总有效率均显著增高分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低仅为3.57%差异均有统计学意义（P【关键词】厄贝沙坦；黄芪；糖尿病肾病糖尿病肾病（diabeficnephropathyDN）是糖尿病临床上较为常见的首发性并发症也是影响糖尿病患者终末期肾功能衰竭和预后的重要因素［1］。糖尿病肾病早期临床症状较为轻微一旦形成临床蛋白尿后病情迅速发展逐渐恶化并最终演变成为慢性肾功能衰竭等恶性症状严重者甚至造成死亡［2］。目前对于糖尿病肾病的治疗其临床上尚无有效的特殊疗法。早期糖尿病肾病是指当尿微量白蛋白排泄率持续在30～300mg/d时呈现的微量白蛋白尿同时尿β2-微球蛋白也有所升高。在此期间如能及时有效进行治疗对于肾脏损害的逆转以及病情进展的延缓均具有极其重要的意义［3］。因此为进一步提高早期2型糖尿病肾病患者的临床治疗效果特选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者给予厄贝沙坦与黄芪注射液的药物联合治疗其临床治疗效果显著现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月期间收治的早期2型糖尿病肾病患者112例其中男71例女41例年龄38～76岁平均（50.25±10.13）岁糖尿病病史5～13年平均（5.62±3.14）年。全部入选病例均经早期2型糖尿病肾病临床诊断标准明确诊断并于治疗前通过相关病史调查和常规项目体检所有入选病例均无糖尿病急性代谢紊乱、泌尿系感染、发热、原发性肾病、原发性高血压、心功能不全及近期使用肾毒性药物严格排除其他因素引起的蛋白尿并且均无使用相关药物的过敏史。根据区组化随机分组法将患者分为两组即观察组和对照组每组患者56例两组年龄、性别、病史、病情、临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法两组患者经明确诊断后均进行饮食控制并给予格列吡嗪、格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮等口服降糖药以及诺和锐、诺和灵、优泌乐、优泌林等皮下注射胰岛素来完成常规降血糖治疗。观察组患者则在此常规治疗的基础之上加用厄贝沙坦与黄芪注射液的联合药物治疗方案具体给药方法如下：给予厄贝沙坦分散片（石家庄以岭药业股份有限公司生产批准文号：国药准字H20060794）150mg口服1次/d；黄芪注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产批准文号：国药准字Z23020782）40ml加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注1次/d两药均以4周为1疗程。1.3疗效评定标准（1）显效：临床症状和体征明显减轻或消失血清肌酶下降≥30%或者内生肌酐清除率增加≥30%24h尿白蛋白较治疗前下降＞40%或者恢复正常；（2）有效：临床症状和体征明显减轻血清肌酶下降10%～30%24h尿白蛋白下降15%～40%；（3）无效：上述临床症状和体征以及相关指标均无明显改善。显效率和有效率之和为总有效率。对两组患者的尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白以及血尿素氮等情况进行比较分析。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析计量资料以均数±标准差(x±s)表示采用t检验计数资料采用χ2检验以P2结果2.1观察组与对照组患者临床治疗情况的比较观察组与对照组相比其患者的显效率、总有效率均显著增高分别高达64.29%和96.43%；而无效率则显著降低仅为3.57%差异均有统计学意义（P2.2观察组与对照组患者临床指标改善情况的比较观察组与对照组相比其患者血尿素氮、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等相关临床指标均显著改善差异均具有统计学意义（P3讨论糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一临床特征为蛋白尿渐进性肾功能损害高血压水肿晚期出现严重肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死亡原因之一［4］。近年来随着我国人口的增加以及人均寿命的延长生活饮食习惯和结构的改变糖尿病的患病率也呈直线上升趋势且由于治疗方法的改善生存时间的增加从而肾脏及其他并