医院绩效管理与运营成本控制探讨.docx

医院绩效管理与运营成本控制探讨摘要：近年来医院医疗成本呈现出逐年增加的趋势这对医院经济管理目标的实现带来了不利影响。绩效管理与成本管理作为医院经济管理的重要工作内容是合理降低运营成本优化医院资源配置提升医院运营绩效的有效手段。本文在阐述医院绩效管理与运营成本控制之间关系的基础上从成本控制的角度对医院运营绩效考核体系的构建进行探讨并提出几点保障措施期望对提高医院经济管理水平有所帮助。关键词：医院绩效管理运营成本控制绩效考核体系一、医院绩效管理与运营成本控制的关系（一）绩效管理是强化运营成本控制的有效手段随着卫生医疗机构市场化运作的不断推进医院之间的竞争也随之激烈。医疗服务价格和医疗服务质量是影响医院竞争力的关键性因素。由于医院医疗服务价格多为政府定价不能随意调控所以在医疗服务价格不变的情况下只能通过降低运营成本才能获取更多利润提升医院经济效益。而在医院运营管理中各项医疗成本费用支出的增减变动幅度均与绩效管理有着密切关系为此医院必须通过强化绩效管理提高全体职工参与成本控制的积极性从而有效降低运营成本。（二）运营成本控制是提升绩效管理水平的重要基础大部分医院一直以来都存在着重财轻物、重购轻管的思想使得成本核算信息难以真实反映出医院的财务状况和经营状况不仅增加了成本控制的难度而且也难以为绩效考核提供可靠依据。为了建设节约型医院医院必须在经济管理中充分考虑成本、质量、绩效三项因素将医疗服务质量作为经济管理的前提将运营成本作为经济管理的基础将提高绩效作为经济管理的最终目标。为此医院应将绩效管理贯穿于成本控制的全过程中明确全体职工在降低成本中的责任通过考察绩效指标的实现情况来掌握成本控制效果并找寻成本居高不下的原因从而为医院管理者作出经济决策提供有价值的依据不断提升医院绩效管理水平。二、医院运营绩效考核体系的构建为了强化医院运营成本控制合理降低药品和耗材的成本费用医院应当构建起运营绩效考核体系实现绩效管理与运营成本控制的有机结合。医院运营绩效考核体系主要包括以下五项内容：（一）实施工作量指标考核工作量指标考核具体是指对医院所有的临床及医疗科室都进行工作量的考核其中临床的重点考核指标包括门诊量、手术量以及住院人数等等而各医疗科室的重点考核指标为检查人次。医院为对了能够运营成本进行有效控制应当在绩效管理中实施工作量指标考核实施过程中应当遵循奖罚分明的原则对工作量指标全部完成的科室应给予重奖对未完成工作量指标的科室则应给予形式上的处罚并将考核的奖惩与科室绩效相挂钩。同时还应将业务收入指标的考核予以取消通过各种经济激励机制的制定调动各个业务科室的工作积极性在条件允许的前提下尽可能多的收治患者提升医院的经济效益。此外工作量指标考核还应当加大对异常低价处方的监控力度避免临床科室以此为手段虚增门诊量的情况发生。（二）药品比例控制考核药品费用是医院的主要运营成本之一通过制定实施药品比例控制考核能够有效降低药品费用从而使医院的运营成本得到控制。在该项考核指标的制定中可对政府在药品控制方面的政策加以合理利用并将各个科室的指标区分开如可对用药不合理情况较为突出的科室制定较高的考核指标。该指标考核力度的大小与医院从药品中获利的多少有着较为密切的关系对药品超标科室的处罚力度越大则可以使此类科室产生出畏惧的心理尤其是当处罚超过医药回扣时它的作用更加明显。国家在医院药品比例控制方面有很多硬性的条文规定因此医院可依据这些硬性规定编制相应的考核指标并结合只罚不奖的原则对各科室进行药品比例控制考核工作。（三）均次费用指标考核为了对人均费用进行有效的控制并确保药品比例控制指标的实现医院可采取均次费用指标的考核。可以月为单位由门诊直接对人均门诊费用进行考核由于一些专科每月门诊的人数较少如神经外科等所以可对其实行季度或年度考核；对于手术室则可以单次手术费用作为考核标准。因医院每个月住院病人的均次费用具有波动变化的特点特别是住院病人较少的科室故此对此类科室的考核可按照扣除手术费用后每床日均费用作为考核标准这样能够防止波动性问题对考核的影响而且还能缓和手术科室与手术室间费用空间的矛盾冲突考核指标也更容易推行。此外在该项考核工作中应当遵循只罚不奖的原则。（四）收入结构指标考核通过药品比例控制指标和均次费用指标的考核能够达到对医院药品费用和均次费用进行控制的目的由此虽然可以使病患的经济负担有所减轻但同时也会导致医院各项业务的总体收入降低这样可能会影响到医院职工福利待遇的提升。为了既不增加病人的经济负担又能提高医院的总体收入可对收入结构指标进行考核即对扣除药品、各种医疗耗材及输血等效益较低的收入后其余