肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 (2).doc

肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策【摘要】目的:探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策。方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析分析这些患者发生手术切口感染的相关因素。结果:本次实验中共有80例患者中发生感染感染率为10%；患者的年龄、手术时间等因素对患者手术切口感染率存在差异(P＜0.05）；实验中年龄＞60岁患者感染率显著高于＜60岁患者说明老年患者术后切口感染率高；患者手术时间越长发生切口感染的概率越高。结论:对于肝胆外科手术患者医护人员要做好抗感染措施加强无菌观念且治疗过程中尽量缩短手术时间从而减少手术切口感染的发生率。【关键词】胆外科手术；切口感染；多因素；治疗对策前言肝胆手术在临床上十分普遍但是患者在手术后往往会发生感染且感染因素较多这不仅会给患者和家庭带来较大的精神压力和经济负担严重患者还会直接威胁患者生命。目前虽然医疗技术在不断提高和一些抗菌药物也在广泛使用但是肝胆外科外科手术后发生切口感染的概率仍然很高。为了探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析分析报告如下。1.1一般资料对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析这些患者中男性47例女性33例患者的年龄在29-84岁之间他们的平均年龄为52.4岁。这些患者临床上均符合依据卫生部制定颁布的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》诊断标准。且患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析没有统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2患者调查方法本次实验中医护人员对肝胆手术后发生感染的患者进行问卷调查其调查内容主要包括患者的性别、年龄(<60岁、>60岁)、术前住院时间、术前抗生素使用情况、患者是否有糖尿病、手术过程中患者的麻醉方式(全麻、硬膜外麻、局麻)、手术时间(<3h、>3h)、患者手术切口长度、术中是否应用术区皮肤保护性贴膜。对搜集到的数据进行分析分析出患者中发生切口感染的概率。1.3统计学处理方法所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验计数资料采用。对在我院接受治疗的80例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析分析这些患者发生手术切口感染的相关因素。其具体情况如下表所示:表1患者自身及手术操作因素与术后切口感染率(%)项目总例数感染例数感染率P值年龄＜6020210≥606016血清白蛋白(g/L)＜30405≥304015胆红素(μmol/L)＜171502040≥171308谷丙转氨酶(mmol/L)＜804514≥803512手术时间(min)＜1205510≥12025520由以上表格我们可以清楚知道本次实验中共有80例患者中发生感染感染率为10%；患者的年龄、手术时间等因素对患者手术切口感染率存在差异(P＜0.05）；实验中年龄＞60岁患者感染率显著高于＜60岁患者说明老年患者术后切口感染率高；患者手术时间越长发生切口感染的概率越高。讨论临床上肝胆外科手术患者发生切口感染的概率较高且感染因素也比较多因此临床上对于肝胆外科手术切口的预防至关重要。通常而言临床上主要以患者自身以及医护人员手术操作两方面进行预防。患者在进行手术前家属要帮助患者进行淋浴（尤其是手术部位的清洁）然后让患者服用清洁灌肠保证患者肠道的清洁、卫生。本次实验结果表明肝胆外科手术切口感染率与手术时间成正比切口暴露的时间越长手术器械接触的病原菌就越多这也增加了术后伤口感染的概率（手术＜120min发生感染的概率为18.18%手术时间≥120切口感染概率为20%）。因此这就要求医护人员具备扎实的手术技能缩短手术过程的时间。另外患者也要积极配合医护人员治疗尽量缩短手术患者的住院时间。由于肝胆外科手术常涉及到胆道切开重建问题手术过程中会造成患者腹腔内细菌污染而造成患者手术后感染根据相关资料报道这种感染率能够达到20.0％-30.0％。因此患者手术后医护人员对其切口进行冲洗也能够有效预防切口感染这种方法能够减少患者手术切口的细菌数量从而减少患者切口感染率。临床上最常用的是灭菌是生理盐水但是聚维酮碘杀菌作用更强。本次实验结果发现临床上使用聚维酮碘冲洗切口患者手术后切口的感染率更低。根据我多年临床经验认为肝胆外科手术切口感染患者因素较多主要与手术切口分类、聚维酮碘冲洗切口、手术时间及术中出血量等有关。综上所述肝胆外科手术患者切口发生感染的概率较高且受到感染的因素比较多在临床医疗过程中可以采用针对性的干预措施来减少手术切口感染的发生。【参考文献】［1］蔡秀军刘金钢张学