肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 (2).doc

肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策

【摘要】目的:探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策。方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，分析这些患者发生手术切口感染的相关因素。结果:本次实验中，共有80例患者中发生感染，感染率为10%；患者的年龄、手术时间等因素对患者手术切口感染率存在差异(P＜0.05）；实验中年龄＞60岁患者感染率显著高于＜60岁患者，说明老年患者术后切口感染率高；患者手术时间越长，发生切口感染的概率越高。结论:对于肝胆外科手术患者，医护人员要做好抗感染措施，加强无菌观念，且治疗过程中尽量缩短手术时间，从而减少手术切口感染的发生率。
【关键词】胆外科手术；切口感染；多因素；治疗对策
前言
肝胆手术在临床上十分普遍，但是，患者在手术后往往会发生感染，且感染因素较多，这不仅会给患者和家庭带来较大的精神压力和经济负担，严重患者还会直接威胁患者生命。目前，虽然医疗技术在不断提高和一些抗菌药物也在广泛使用，但是肝胆外科外科手术后发生切口感染的概率仍然很高。为了探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，这些患者中男性47例，女性33例，患者的年龄在29-84岁之间，他们的平均年龄为52.4岁。这些患者临床上均符合依据卫生部制定颁布的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》诊断标准。且患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2患者调查方法
本次实验中，医护人员对肝胆手术后发生感染的患者进行问卷调查，其调查内容主要包括患者的性别、年龄(<60岁、>60岁)、术前住院时间、术前抗生素使用情况、患者是否有糖尿病、手术过程中患者的麻醉方式(全麻、硬膜外麻、局麻)、手术时间(<3h、>3h)、患者手术切口长度、术中是否应用术区皮肤保护性贴膜。对搜集到的数据进行分析，分析出患者中发生切口感染的概率。
1.3统计学处理方法
所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
对在我院接受治疗的80例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，分析这些患者发生手术切口感染的相关因素。其具体情况如下表所示:
表1患者自身及手术操作因素与术后切口感染率(%)
项目总例数感染例数感染率P值年龄＜602021047.10＜0.05≥60601626.67血清白蛋白(g/L)＜3040512.53.53＞0.05≥30401537.5胆红素(μmol/L)＜1715020402.86＞0.05≥17130826.67谷丙转氨酶(mmol/L)＜80451431.111.26＞0.05≥80351234.28手术时间(min)＜120551018.184.40＜0.05≥12025520由以上表格我们可以清楚知道，本次实验中，共有80例患者中发生感染，感染率为10%；患者的年龄、手术时间等因素对患者手术切口感染率存在差异(P＜0.05）；实验中年龄＞60岁患者感染率显著高于＜60岁患者，说明老年患者术后切口感染率高；患者手术时间越长，发生切口感染的概率越高。
讨论
临床上，肝胆外科手术患者发生切口感染的概率较高，且感染因素也比较多，因此，临床上对于肝胆外科手术切口的预防至关重要。通常而言，临床上主要以患者自身以及医护人员手术操作两方面进行预防。
患者在进行手术前，家属要帮助患者进行淋浴（尤其是手术部位的清洁），然后让患者服用清洁灌肠，保证患者肠道的清洁、卫生。本次实验结果表明，肝胆外科手术切口感染率与手术时间成正比，切口暴露的时间越长，手术器械接触的病原菌就越多，这也增加了术后伤口感染的概率（手术＜120min发生感染的概率为18.18%，手术时间≥120切口感染概率为20%）。因此，这就要求医护人员具备扎实的手术技能，缩短手术过程的时间。另外，患者也要积极配合医护人员治疗，尽量缩短手术患者的住院时间。
由于肝胆外科手术常涉及到胆道切开重建问题，手术过程中会造成患者腹腔内细菌污染而造成患者手术后感染，根据相关资料报道这种感染率能够达到20.0％-30.0％。因此，患者手术后，医护人员对其切口进行冲洗也能够有效预防切口感染，这种方法能够减少患者手术切口的细菌数量，从而减少患者切口感染率。临床上最常用的是灭菌是生理盐水，但是聚维酮碘杀菌作用更强。本次实验结果发现，临床上使用聚维