前路分节段减压植骨融合术治疗颈椎病研究论文.docx

前路分节段减压植骨融合术治疗颈椎病研究论文【摘要】目的评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法对40例连续3或4个节段病变的颈椎病患者采用分节段椎间隙减压或配合单椎体次全切除减压加植骨融合内固定术治疗分析手术时间、术中出血量、术后3个月植骨融合率、3月时的JOA评分改善率、颈椎曲度的改变。结果患者手术时间平均为135min(80～240min)术中失血量平均为350mL(30～700mL)。术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高改善率(57.18±19.28)％；3个月植骨融合率为100％所有患者的颈椎畸形矫正后曲度明显恢复有些恢复正常无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生。结论颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式。【关键词】多节段颈椎病；分节段减压；植骨；融合ObservationoftheClinicalEffectsofSegmentalAnteriorCervicalDecompressionwithFusiononTreatingMultilevelCervicalMyelopathyXUMinLIUBaoxin(DepartmentofSpinalSurgerytheThirdAffiliatedHospitalofGuangxiTCMCollegeLiuzhou545001China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsofsegmentalanteriorcervicaldecompressionwithfusiononmultilevelcervicalmyelopathy.Methods40patientsofmultilevelcervicalmyelopathywith3or4consecutivesegmentswhoweretreatedwithanteriordecompressionandfusion.TheparametersincludingoperationtimebloodlossgraftorimplantsfusionrateandimprovementofJOAscore3monthspostoperativelywerecollected.ResultsInourseriestheaveragetotaloperativetimewas135min(80～240min)andaveragebloodlosswas350mL(30～700mL).JOAscoresinallpatientswereimproved3monthsafteroperation.Therateofgraftbonefusionwas100％.Allpatients′kyphoticdeformitywascorrectedandsomerestorednormally.Nocomplicationssuchasdelayedgraftorimplantsfusionandgraftsubsidenceoccurred.ConclusionSegmentalanteriorcervicaldecompressionisarecommendabletechniqueformultilevelcervicalmyelopathy.Keywords：multilevelcervicalmyelopathy；segmentaldecompression；bonegraft；fusion多节段颈椎病是指在影像学上多个连续或不连续的颈椎节段存在椎体后缘的骨质增生、骨赘及椎间盘变性、突出等多种病理改变造成对颈脊髓硬膜囊前方多个平面的压迫并有相应临床表现的一类颈椎病［1］以脊髓型及混合型多见。目前手术是治疗这类颈椎病最直接有效的方法本文总结我院2004年6月至2006年11月采用前路分节段减压植骨融合手术治疗多节段颈椎病40例报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共40例其中男27例女13例；年龄48～76岁平均为58.2岁病史2～10年不等。其中病变节段于C3～4、C4～5、C5～6者19例C4～5、C5～6及C6～7者16例C3～4、C4～5、C5～6及C6～7者5例。其中脊髓型颈椎病26例混合型14例。病例选择的标准：a)临床上诊断为脊髓型及混合型颈椎病3个以上的节段不同程度受累临床表现主要为四肢麻木双手握力弱双下肢活动欠灵活行走时有踩棉花感跟腱反射活跃或亢进病理征阳性及神经根的症状与体征。b)MRI示：颈椎多个节段椎间盘变性突出C3～7脊髓多节段明显受压脊髓横断面呈新月状前方有压迹并可见黄韧带增生肥厚褶皱内陷、后纵韧带肥厚等。c)CT示：有后纵韧带的部分骨化并伴椎管狭窄或椎体后缘