前路减压植骨钛板治疗胸腰椎骨折探讨论文.docx

前路减压植骨钛板治疗胸腰椎骨折探讨论文【摘要】目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢内固定治疗胸腰椎骨折其中的临床效果。方法2002年1月至2006年12月采用前路减压、植骨及钛板固定术治疗胸腰椎骨折46例合并截瘫34例椎管骨性占位硬膜受压但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果46例随访1～4年平均2.3年。伤椎高度恢复90％30例恢复80％16例X线片显示植骨均已融合无钢板螺钉断裂和松动现象。34例截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级除A级3例未能恢复外其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点是治疗胸腰椎骨折的有效方法。【关键词】胸腰椎骨折；前路减压；内固定TreatmentofFractureofThoracolumbarVertebralBodybyAnteriorDecompressionCombinedwithAutograftsandPlateInternalFixationQINZuenLIYuehuiCHENYunetal(DepartmentofOrthopedicsthePeople′sHospitalofZiyangSichuanZiyang641300China)Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaloutcomeofthoracolumbarfracturestreatedbyanteriordecompressionautograftsandinternalfixationbyplatesystem.MethodsFromJan2002toDec2006fourtysixcasesofthoracolumbarfracturewerestudied.Thirtyfourofthemaresufferedwithspinalcordinjuries.Allcaseswereoperateduponbyanteriordecompressionreductionautogenousiliacgraftingandfixationbyplatefixationsystem.ResultsAllcaseswerefollowedupfor1～4yearswithanaverageof2.3years.Nocomplicationsoccurredsuchasbreakingoftheplateandscrew30casesoftheheightoffracturevertebrawererecovered90％16caseswererecovered80％.Allthepatientswererecovered1to2Frankelgradesexcept3caseswhosespinalfunctionwereAgrade.ConclusionTheanteriordecompressionisaneffectivewayforthoracolumbarfracturescombinedwithspinalinjuriesforitcanattaincompletedecompressionhighrecoveryratetothenervefunctionhighrateoffixationandfusionatonestageandgoodspinalstability.Keywords：thoracolumbarfracture；anteriorroutedecompression；internalfixation胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折由于受伤机制的不同骨折类型及手术方式较多前后路手术各有其优缺点和适应证。我院2002年1月至2006年12月采用前路减压植骨融合、钛板固定治疗胸腰椎骨折46例疗效满意现对胸腰椎骨折合并脊髓损伤前路减压的手术适应证、手术时机及操作要点分析总结如下。1材料与方法1.1一般资料本组46例中男28例女18例；年龄20～61岁平均37.8岁。新鲜骨折37例陈旧性骨折9例。骨折部位：T112例T126例L123例L210例L35例。骨折类型：爆裂型骨折23例屈曲压缩骨折16例骨折脱位7例。致伤原因：坠落伤24例重物压砸伤7例车祸伤15例。术前都摄X线片及CT或MRI检查结果显示损伤椎体的椎管前方有骨性物占位40％～50％26例50％以上20例。46例中合并不完全性截瘫31例完全性截瘫3例骨性椎管占位硬膜受压无神经症状12例。脊髓神经功能按Frankel分级：A级3例B级6例C级14例D级8例E级3例。1.2手术方法气管内插管全麻侧卧位一般以椎管前方骨折块压迫较重的一侧逐层