前置胎盘剖宫产手术室护理论文.docx

前置胎盘剖宫产手术室护理论文1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月—2014年8月我院收治的31例剖宫产的孕妇年龄21岁~32岁平均年龄（26.73±5.93）岁；其中初产妇18例经产妇13例；出现产褥感染6例贫血23例阴道出血现象26例腹部轻微疼痛11例；足月妊娠23例妊娠期为35周4例妊娠期为36周4例。胎盘状况为中央性前置15例部分性前置12例边缘性前置4例。为了使胎盘发生前置状况的产妇和胎儿得到救治加强对其手术室护理例如：术前详细准备、术中护理及术后护理[2]。1.2护理方法1.2.1术前准备了解前置胎盘产妇的病史例如有无人工流产经历；有无产褥感染经历；有无妊娠期并发症等。之后做各种实验室检查包括：血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、血型检查等。术前备血为术中的用血做准备。另外及时将前置胎盘的手术风险告知产妇家属使产妇和家属认可、同意。还要将婴儿抢救品、新生儿病历以及接产包等准备得当。随时做好发生大出血时的应对准备。由于对手术不了解产妇会产生焦虑心理甚至出现术前恐惧症护士要与产妇做好沟通将手术的意义和病情状况做出讲解协助产妇战胜内心的焦虑。此外当产妇到手术室以后护士在手术室内要做到和蔼护理、亲切护理让产妇有一种无形的安全感和信赖感进而与麻醉医师做好体位摆放上的配合工作。护士要事先调整好手术室室温并将抢救所用的物品做好核查为产妇建立静脉通道吸氧并将手术包和手术器械、手术应用血液等准备到位。同时对胎儿胎心音和产妇生命体征进行监测。1.2.2术中护理配合通常胎盘在发生前置状况后剖宫产会有很大的出血风险并且还会伴随血压下降、心率增加的不良迹象。当发现此种迹象时护士要及时将巡回观察结果向医师做出详尽的报告进而行输血和补液防范产妇休克、补液不足、肺水肿以及心力衰竭。另外还要对术中子宫的收缩状况和阴道流血量进行监测以防子宫因为出血过多而发生不良收缩还要做好发生大出血时的应对准备。1.2.3术后护理配合清理新生儿的呼吸道并为产妇做保暖和吸氧护理拍打新生儿的足底使其发声并对脐带做无菌包扎。另外要对产妇生命体征做出监测：在产妇已经有排气状况后让之进半流质、高蛋白、易消化的食物。还要让其早活动避免发生下肢静脉血栓。2结果7例发生失血性休克其中行全子宫切除术2例。31例胎盘发生前置状况的产妇均得到救治无死亡产妇成功取出31例健康婴儿。3讨论当孕妇出现前置胎盘时会发生无痛性阴道流血现象。但在妊娠晚期可导致孕妇大量出血使胎儿因为缺血或者缺氧而死亡。在积极治疗的同时加强手术室护理可以提升孕产妇和胎儿的生存率本组31例前置胎盘产妇均得到救治无死亡产妇成功取出31例健康婴儿可见手术室护理的意义很重要。作者:袁立红梁培元单位:深泽县医院