前列腺电切术病人围手术期的心理护理.docx

前列腺电切术病人围手术期的心理护理文章编号：1009-5519（2007）04-0576-02中图分类号：R47文献标识码：B我院自2001年5月～2004年12月采用经尿道前列腺气化切割术（TVP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）400例疗效满意。对400例TURP术病人施行围手术期心理护理现总结如下。1临床资料本组400例年龄52～91岁均有排尿困难史并发慢性尿潴留161例膀胱结石33例膀胱肿瘤11例。合并心血管疾病126例呼吸系统疾病145例脑血管意外后遗症17例腹股沟斜疝36例糖尿病23例帕金森氏综合征3例。本组病人大多为高龄病史长对疾病治疗心切表现为烦躁、痛苦、易怒、情绪不稳定。2心理护理2.1术前心理护理：病人都希望在就诊的医院里由水平最高的医生为自己治疗并且无痛苦希望家属亲属给予理解关心和支持医护人员能精心呵护和给予帮助。病人入院后怕的是疼痛与死亡担心的是是否会出意外入院就盼早日手术。护士应耐心向病人解释BPH的发病机理及可治愈性手术操作步骤及必要性使病人树立治疗疾病的信心根据每例病人的实际情况认真做好心理分析在同情与关怀的同时解释BPH的症状与危害讲述一些同类疾病的治愈情况并把已痊愈病人的电话经征求本人同意后介绍给新入院或来院咨询的病人让他们多方面去了解手术的优势使病人得到充分支持与鼓励。同时BPH均是高龄病人一般合并多种疾病故护士要配合医师全面了解病人身体状况帮助病人做好心电图、肝功、肾功、胸部X线片、B超及膀胱镜等检查对已患有的内科疾病做好术前治疗同时查血糖如发现高血糖应用胰岛素等使血糖维持在正常范围之内在护理上认真观察这些治疗的反应做好术前各项检查工作。2.2术中心理护理：病人接入手术室后护士应以亲切简洁的语言向病人介绍手术室的环境术中应做好配合及注意事项。必要时握住病人的手给病人战胜疾病的信心和勇气也使病人减轻紧张和恐惧的同时具有一定的安全感护士做手术准备和各种操作动作要轻柔尽量减少与术中无关的交谈和噪声给病人用约束带时应说明其作用和必要性取得病人配合术中鼓励病人说出其不安的感觉和想法耐心解答病人的问题教会病人在手术过程中进行自我调节全身放松防止并发症的发生。在术中一旦发现病情变化或发生意外医护人员要沉着冷静不可张惶失措以免给病人造成恐惧和紧张。2.3术后心理护理：病人的心理因素也是导致术后急迫性尿失禁的原因之一病人的心情越紧张发生尿失禁的可能性就越大如此形成恶性循环术后做好病人的心理护理也很重要。因此对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：2.3.1及时告知手术效果：当病人回到病房医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利目的已达到只要忍受几天疼痛的痛苦就能恢复健康了。2.3.2帮助病人缓解疼痛：每例个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果情绪过度紧张就会加剧疼痛。从环境方面来说噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此医生和护士都应体察和理解病人的心情从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如用镇痛泵可以大大减轻术后全过程的疼痛。也可以让病人听音乐来减轻疼痛。2.3.3帮助病人克服抑郁反应：术后病人平静下来之后大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。这种心理状态如不及时地排解会影响病人心、肺及消化等功能所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。注意他们不多的言语涵义主动关心和体贴他们争取早日恢复健康。3护理体会根据400例择期手术病人进行心理护理前的评估记录分析焦虑病人占90.5%忧郁占9.8%担心占85.2%包括：担心收费过高39.4%担心医生不负责占7.1%担心术后效果不佳占20.2%担心术后功能障碍占18.5%。对手术有顾虑占69.3%包括：怕手术不成功占29.5%怕复发占39.8%；精神紧张占89.9%。对手术成功有信心者占70.8%。经过对400例择期手术病人进行系统的心理护理记录评价分析病人的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%忧郁者降至4.7%担心者降至62.3%精神紧张降至42.8%对手术有顾虑者降至49.5%对手术成功有信心者为89.9%。400例病人均能以较为健康的心理状态稳定的情绪接受、配合手术治疗无1例发生并发症基本在预定期间康复出院病人及家属都感到满意。收稿日期：2006-10-10