新医改下公立医院全面预算管理探讨.pdf

新医改下公立医院全面预算管理探讨杨曦关键词：新医改公立医院全面预算管理三级公立医院绩效考核问题对策近年来我国政府部门针对公立医院的发展颁布了一系列深入的改革政策条例特别是三级公立医院绩效考核相关政策的颁布对公立医院的经营管理工作提出进一步要求。开展全面预算管理工作不仅是国家对于三级公立医院的要求还确实对公立医院内部管理以及可持续发展提供必要的保障。一、新医改下公立医院全面预算管理实施的重要意义公立医院通过开展全面预算管理工作有利于将医院战略发展目标精细化到医院各部门的工作内容及规划中。通过制定计划的形式医院可以更加全面的收集关于可持续发展的相关建议从而进一步为公立医院实现战略发展目标奠定基础。公立医院通过开展全面预算管理工作有助于增强医院各部门之间的协作性例如医院制定发展目标可以通过逐层细分的方式增加各部门的协调。医院各部门之间通过及时沟通自身发展需求从而可以有效预测其他部门规划对此所产生的影响。将公立医院各部门之间的预算执行效果和预算目标进行定期的对比分析从而根据其中存在的差异化可以有效发现经营过程中潜在的风险问题继而及时对公立医院经营战略规划做出调整有效确保医院经济效益。二、新医改下公立医院全面预算管理存在的主要问题（一）对全面预算管理认识不足其一认为全面预算管理的开展满足了我国政策的推进忽视了全面预算管理工作对公立医院实现转型发展的作用因而只是按照相关政策规定简单实施。其二将全面预算管理视为财务部门的工作内容只交由财务部门结合以往年度相关数据进行预算从而将分解结果发放到医院各部门即可忽略全员参与的必要性。其三甚至部分公立医院人员认为全面预算管理工作对医院经营管理起到了约束性否认全面预算管理的作用将初步开展过程中存在的不足视为影响医院发展的因素。（二）医院缺乏系统、明确的战略发展目标目前我国大部分公立医院由于缺乏系统、明确的战略发展目标使其在开展预算编制工作过程时从医院现有资源入手将初略的业务发展计划通过数量化的方式反映出来无法保障公立医院全面预算管理工作的开展并为医院可持续性的发展服务。（三）预算编制缺乏科学性其一預算体系设计口径单一未体现医院业务特点和内部管理要求。其二预算编制时业务预算相对不全面使收入预算编制信息不对称。其三支出预算编制较为粗放通常以历史数据为基础采取传统的“固定预算法”和“增量预算法”编制没有进行费用归口没有以事项为依据进行支出预算编制无法精细把控成本费用。（四）预算执行无考核其一目前大部分的医院在预算编制完成后缺乏对预算执行的考核没有将预算执行与医院绩效考核相结合。其二责任界定模糊预算管理责任不落实未形成多部门协同工作效应。其三奖惩机制未建立缺乏全员参与的积极性。（五）信息化程度不高公立医院全面预算管理理念的推行是近年来开始的因此尚未形成成熟的预算管理经验。目前市场上存在的全面预算管理软件五花八门软件的开发者是否真的了解医院的运营情况设计出的产品是否适合医院的具体情况还有待于进一步的改进与磨合。三、新医改下公立医院全面预算管理的优化策略（一）强化对全面预算管理正确认知其一逐层开展预算管理培训活动尤其是关于公立医院的管理层人员可以通过医院内部培训也可以聘请外部预算管理专家进行讲解培养预算编制的专业实操技能。其二建立全员参与预算管理的意识全面预算不是财务科一个部门就可以完成的工作需要医院各部门参与、协作通过院外专业人员成熟经验的讲解对院内全面预算管理工作的开展具有推动作用。（二）医院制定合理明确的战略发展目标公立医院战略发展目标主要包括总体战略、经营发展规划以及职能战略。医院制定合理的战略发展目标不仅需要对医院外部环境进行有效分析而且需要结合医院自身实际情况。公立医院全面预算管理工作的开展需要以医院战略目标为主要依据进行其中预算编制、实施、评估以及反馈等环节内容都需要围绕医院战略目标进行展开都是为了公立医院业务活动的开展从而不仅有助于实现医院战略目标而且可以有效避免医院“短期行为”即为医院的经济发展带来短期效益无法保障医院稳定健康的可持续性发展。（三）建议预算执行绩效考核其一建立预算绩效考核机制将“花钱必问效无效必追责”的观点深入人心。其二构建权责明确流程清晰操作便捷的制度与组织体系建立预算管理委员会明确主体及责任。其三建立预算报告、监控、考评体系定期对预算执行情况进行分析、总结并与医院绩效考核密切挂钩。（四）加强信息化建设充分考察市面上的预算管理系统依据医院构建的全面预算管理体系的具体需求选择适合医院自身需求的软件并在此程度上不断优化。按照“设定目标——编制预算——执行控制——预算分析——预算考评——改进预算”的流程将预算风险环境逐步分析梳理利用系统预警、分级授权等信息化的手段推进全面预算工作有效开展。四、结束语综上所