带锁髓内针治疗股骨干骨折及临床护理分析.pdf

带锁髓内针治疗股骨干骨折及临床护理分析沈小琴【摘要】目的：研究对于股骨干骨折患者实施带锁髓内针治疗的效果及临床护理分析。方法：选择在我院接受治疗的股骨干骨折患者（40例）为研究对象并随机将这些患者分为自锁髓内针组（20例）以及带锁髓内针组（20例）两组患者均给与综合护理干预治疗及护理后比较自锁髓内针组以及带锁髓内针组患者的新鲜骨折、陈旧骨折采取不同的治疗方式。结果：两组新鲜骨折患者的骨折类型以及部位对比差异不大（P>0.05）手术次数带锁髓内针组为1次和3次较自锁髓内针组的例数对比差异较大（P<0.05）；经护理后所有患者满意度良好且干预后与干预前比较HAMA评分、HAMD评分均显著改善P<0.05。结论：对于股骨干骨折患者实施带锁髓内针治疗具有较好的治疗效果同时辅助临床综合护理措施具有重要的临床应用价值值得推广。【关键词】锁髓内针；股骨干骨折；疗效；护理分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0124-01在临床上的骨折病例中股骨干骨折的发病较为常见（其发病率是全身骨折的6%）对于这类骨折治疗的方法也有很多其中较为常见的治疗方法是自锁髓内针以及带锁髓内针[1-2]。这两种方法都各具有不同的优缺点其中由于带锁髓内钉能够较容易的获得对位对线以及具有可靠的内固定等优点已经逐渐成为治疗股骨干骨折的首选方案[3-4]。本研究选择在我院（2008年至2014年）接受治疗的股骨干骨折患者为研究对象对这些患者实施带锁髓内针治疗取得了较好的治疗效果具体情况如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择在我院（2008年至2014年）接受治疗的股骨干骨折患者（40例）为研究对象并随机将这些患者分为自锁髓内针组（20例）以及带锁髓内针组（20例）。其中自锁髓内针组患者的年龄均在34岁至65岁之间（平均年龄为43.68±3.67岁）男性11例女性9例为新鲜骨折以及陈旧骨折的例数分别为12例以及8例；带锁髓内针组患者的年龄均在33岁至64岁之间（平均年龄为43.59±3.35岁）男性10例女性10例为新鲜骨折以及陈旧骨折的例数分别为12例以及8例。两组患者的一般资料（包括性别、年龄以及骨折的新旧等）对比差异不大（P>0.05）具有可比性。1.2方法对于自锁髓内针组以及带锁髓内针组患者的新鲜骨折、陈旧骨折采取不同的治疗方式。对于新鲜骨折的患者采取的治疗方法如下：首先在麻醉的條件下将患者的股前外侧进行切口再在股外侧肌和股直肌的间隙中劈开股中间肌直到骨折部位然后顺行穿针。带锁髓内针使用的是磁力定位器或者瞄准器将远近侧锁钉安装在相应位置并使用静力进行固定同时可以使用少量的钢丝加以固定。在手术后带锁髓内针组就可以被动活动。自锁髓内针组需要石膏进行外固定并在一个月后去除。对于陈旧骨折的患者（即不愈合或者延迟愈合的患者）采取与对于新鲜骨折患者治疗的基础上去除失效内固定并清除骨折端瘢痕组织再进行扩髓复位后在骨折周围处植入侧髂骨骨条。自锁髓内针组患者用石膏进行外固定（1月至1.5月）再根据骨痂情况进行被动功能锻炼。带锁髓内针组在手术后进行主动行股四头肌锻炼。同时所有患者均给与围手术期综合护理措施：（1）术前护理：①术前访视。手术前一天护士到病房进行探视介绍手术环境了解患者病情手术期望等；②向患者说明手术的目的简单介绍麻醉及手术的过程使患者有心理准备减少对手术的恐惧与焦虑；③对患者的疑问耐心解答；④对家属宣教以期家属可帮助患者减轻心理负担有助于患者的术前准备及术后护理。（2）术中护理：①环境：患者进入手术室前20分钟将手术室温度调整在23oC湿度50%左右当患者摆体位、消毒时调整温度至26oC注意局部保暖。②接患者：由一天前访视护士接患者入手术室平缓进入手术室后尽量以缓慢平稳动作将患者移至手术床上由一名护士专职负责患