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血型及交叉配血检验[5篇范文]

第一篇：血型及交叉配血检验红细胞血型血型：是指各种血液成分的遗传多态性，它受独立的遗传基因所控制。由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系称血型系统。目前已发现的红细胞抗原有400余种，被归纳为27个血型系统。其中发现最早，且与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。ABO血型系统现知ABO遗传座位在第9号染色体长臂上，A基因的产物是N-乙酰半乳糖转移酶，它能把α-N-乙酰半乳糖分子接到一个前身物糖蛋白上，产生A抗原决定簇；B基因的产物是半乳糖转换酶，它能把α-D-半乳糖接到前身物糖蛋白上并产生B抗原决定簇；O基因不编码酶，因此是一个无效等位基因，故O型又被称为缺失型(nuntype)；AB杂合子分别由A和B基因产生AB两种酶。不同个体红细胞膜抗原经上述某种遗传基因作用，形成A、B、O、AB四种正常型别和许多亚型。它们的分型原则是：红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体的为A型，红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体的为B型；红细胞上有A和B两种抗原，血清中不含抗A和抗B的为AB型；红细胞上没有A和B抗原，血清中却有抗A和抗B抗体者为O型，H抗原存在于ABO各型红细胞上，称为H物质(基础抗原)，但以O型最多。ABO血型系统的共同特点是红细胞上含有某种抗原，血清中就不存在对应的天然抗体。反之，血清中含有某种天然抗体，红细胞上就不存在其对应抗原，此规律是Landsteiner在1900年首先发现的，故称Landsteiner定律。根据此规律用标准抗血清检测红细胞上的抗原(正定血型)，或用标准红细胞检测被检者血清中抗体(反定血型)来判断血型。ABO血型鉴定的应用价值主要在于：(1)在输血中寻找合适供体；(2)在皮肤及肾移植上的供体选择；(3)在不孕症和新生儿溶血症病因研究中的应用；(4)ABO血型检测还可用于亲子鉴定、可疑血迹、精斑、毛发等的鉴定，以及与某些疾病相关的调查等。另外，在ABO血型系统中尚存在一些变异型，简称之为亚型。如A型中的A2、A3、Ax、Am等；在B型中的B2、B3、Bx、Bm等。它们共同的规律是红细胞上的抗原较弱，少数个体尚存在有不规则的同种抗体。有些亚型抗原甚至弱到与抗血清的反应难以用肉眼观察的地步，必须用吸收和放散的方法证实其抗原抗体反应的存在。了解亚型的重要性在于：(1)易造成误定血型，可使配血不合；(2)有额外抗体(如抗A、抗B)者常使同型间配血发生困难；(3)误输入不相合的亚型血(抗原)，可使缺乏此抗原的受血者产生免疫性血型抗体，造成溶血的潜在威胁。Rh血型系统Rh血型常见的抗原(又称因子)有5种(理论上推测有6种)，分别是D、C、E、c、e(d未能证实)。尚有一些变异型，如Du、Cw、En等。目前能识别的Rh系统抗原共43种。与ABO系统不同的是此系统很少有天然抗体，大部分抗体均由免疫刺激产生。Rh系统中D抗原的免疫性最强，正常D阴性受血者接受一次D阳性红细胞输血后，产生抗体的机率>50％。因此，临床上往往以D抗原的存在与否定为Rh阳性或阴性。我国汉族人D阴性的比率较低，约占人群的0.2%～0.4%。因而Rh系统抗D所致的溶血反应与新生儿溶血病的比率远低于白种人，但输血和妊娠中不相合抗原所致的抗E、抗C、抗Ce、抗cE并非少见，应引起临床医生的高度重视。由免疫刺激而产生的抗体多为小分子IgG类，在盐水介质配血试验中，与相应抗原的反应仅表现为“致敏”，肉眼见不到凝集现象，必须选用木瓜酶(菠萝酶)或抗人球蛋白介质等检测手段才能发现不相合抗体。Rh血型检测在临床上的意义1．Rh血型与输血的关系因为正常人血中一般不存在Rh天然抗体，所以在第一次输血时，往往不会发现Rh血型的不合。Rh阴性的病人输受了Rh阳性的血液后，可产生免疫的抗Rh抗体，当病人再次输受Rh阳性的血液时，就可以出现溶血性输血反应，如果将此病人的血液再输给另外一个Rh阳性的人，由于免疫性抗体不能被中和，也可以致敏受血者的红细胞而产生溶血，在西欧各国大部分输血反应都是由抗D抗体引起。2．与妊娠及新生儿溶血病的关系Rh阴性的妇女如孕育Rh阳性的胎儿，胎儿的红细胞可经过有损伤的胎盘进人母体，刺激母体产生免疫性抗Rh抗体。此抗体可以通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿的Rh阳性红细胞产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞，甚至毒害中枢神经细胞(核黄疸)，造成新生儿溶血性贫血、流产或死产；如果孕妇需要输血，又不慎输给了Rh阳性血，也能造成严重的溶血反应。由于Rh系统存在天然抗体的机率很低，如果孕妇在受孕Rh阳性胎儿前，没有输过Rh阳性的血液，也没有注射过含有Rh抗原的血清、全血或血液制品，在第一胎时由于体内抗体效价不高，一般可以正常分娩、存活。如果孕前接受过含Rh抗原的注射或输血，第一胎就可以出现新生儿溶血病(也有少数