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比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效任雅盼丛文凯苗林李志强夏吉勇【摘要】目的：對比常规骨瓣治疗术、标准外伤大骨瓣减压术用于重型颅脑损伤的治疗价值。方法：回顾分析本院2016年10月～2018年10月收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料随机均分为两组观察组采取标准外伤大骨瓣减压术对照组采取常规骨瓣治疗术。结果：治疗后观察组颅内压低于对照组P<0.05；观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%）P<0.05。结论：标准外伤大骨瓣减压术可以显著地提升对于重型颅脑损伤的疗效与安全性。【关键词】重型颅脑损伤；疗效；并发症【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0215-02重型颅脑损伤属于一种常见的脑外科疾病病情发展迅速且极易致残致死从而对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。因此为患者取更好的治疗方法对保证其生命安全具有重要意义。为了对比常规骨瓣治疗术、标准外伤大骨瓣减压术用于重型颅脑损伤的治疗价值我院对2016年10月～2018年10月收治的80例重型颅脑损伤患者采取了两种不同的治疗方法现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本文对2016年10月～2018年10月收治的80例重型颅脑损伤患者进行了研究随机抽签并均分为两组。对照组中22例男性、18例女性年龄为20～71岁平均年龄为（46.19±3.62）岁。观察组中23例男性、17例女性年龄为21～72岁平均年龄为（46.21±3.67）岁。两组一般资料无明显差异P>0.05。1.2方法观察组采取标准外伤大骨瓣减压术：（1）于全身麻醉下取仰卧位；（2）在距离颧弓上耳屏前方1cm处取切口并向上依次绕过耳廓、顶结节后延伸至顶骨中线顺着前正中线延伸至前发际即可形成一个12cm×15cm的游离骨瓣以骨窗下缘平颧弓上缘除去骨瓣；（3）以放射状将硬膜剪开除去坏死组织、挫伤以及血肿将硬膜腔扩大后减张缝合。对照组采取常规骨瓣治疗术：（1）于全身麻醉下取仰卧位；（2）以影像学明确梗死位置以及血肿部位于相应位置予以开颅减压控制骨瓣大小为6cm×8cm术中一并清除血肿与坏死脑组织最后引流、缝合。1.3观察指标①颅内压；②并发症发生率并发症包括：脑积水、颅内感染、硬膜下积液等。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS22.0来比较数据计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（x-±S）表示若P<0.05说明数据差异有统计学意义。2结果2.1颅内压比较治疗前两组颅内压无明显差异P>0.05；治疗后观察组颅内压明显低于对照组P<0.05如表1所示。2.2并发症比较观察组并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（20.00%）P<0.05如表2所示。3讨论重型颅脑损伤指的是由于暴力间接或直接作用于头部而导致的颅脑组织损伤常伴有恶心、头痛以及意识障碍等临床症状。此类疾病病情危急、发展迅速且极易致残致死从而严重地威胁到了患者的生命安全。因此必须为重型颅脑损伤患者采取更好的治疗方法。对于重型颅脑损伤患者而言以往常常为其采取常规骨瓣治疗术。这种手术是根据脑挫裂伤以及血肿形成的部位采取额瓣、额颞瓣或额顶瓣等小骨窗减压术虽然可以起到一定的减压效果然而并不能使脑底部、额极以及颞极充分显露不能将坏死组织彻底清除加之减压效果有限使得外侧裂静脉易于形成回流障碍从而易于引发脑积水等并发症。黎志洲等人[2]的研究表明标准外伤大骨瓣减压术不仅可以显著地提升对于重型颅脑损伤的疗效而且还能够有效地减少并发症。标准外伤大骨瓣减压术具有骨窗减压范围大的优点解除了脑肿胀对大脑凸面静脉以及侧裂血管的压迫从而使得其减压效果更加彻底；此外在大骨瓣减压术中术野开阔可以使额颞极充分显露以彻底除去血肿以及失活坏死的脑组织止血可靠且必要情况下可以将部分额颓极脑组织切除从而达到充分内减压[3]。本文研究显示：治疗后观察组颅内压明显低于对照组说明标准外伤大骨瓣减压术可以显著地提升对