桃红四物汤加减治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床疗效观察.pdf

桃红四物汤加减治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床疗效观察柳生泰前言胫腓骨骨折属于全身骨折中最为常见的骨折类型以胫骨干单骨折为主多因直接暴力所致临床可见局部肿胀、疼痛等症状[1]。胫腓骨骨折术后早期患者多会出现肢体肿胀症状严重者可能导致静脉回流、动脉血供不足若治疗不及时可能引发骨折切口感染、骨髓炎等并发症延长伤口愈合时间不利于预后[2-3]。临床治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀常用药物为甘露醇该药一定程度上能够起到消肿作用但其单独应用对改善肿胀、渗液症状疗效不够理想。而随着临床研究的深入有学者发现[4]中医桃红四物汤加减方治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀具有较好的镇痛消肿、促进切口愈合及骨组织生长作用效果良好。鉴于此本研究将桃红四物汤加减方用于我院收治的胫腓骨骨折患者中并对其进行观察报告如下：1资料与方法1.1基本资料选取2017年9月-2019年9月因胫腓骨骨折于我院接受治疗的90例患者作为观察对象并依据患者意愿将接受常规西药治疗的45例患者列为西药组而接受桃红四物汤治疗的45例患者则列为中药组。西药组年龄25-65岁均龄（40.39±5.66）岁;男女比例25：20;骨折时间3-6h均值（4.87±0.65）h;骨折原因：高空坠落、交通事故比例为25：20。中药组年龄23-65岁均龄（39.64±5.58）岁;男女比例26：19;骨折时间2-6h均值（4.77±0.52）h;骨折原因：高空坠落、交通事故比例为24：21。上述基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。研究方案于我院伦理委员会同意下施行。1.2诊断标准符合《胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识》相关诊断标准;符合《中药新药临床研究指导原则》]中的诊断标准;患者中医辩证为气滞血瘀。1.3入选及排除标准入选标准：符合上述西医、中医诊断标准者;经X线片检查确诊者;签订研究知情同意书者;术后存在明显肿胀症状者。排除研究药物禁忌证、综合性血栓静脉炎及血液系统疾病患者。1.4方法西药组予以常规西药治疗甘露醇（兰西哈三联制药有限公司国药准字H20100094规格250ml：甘露醇37.5g）治疗：20%甘露醇静脉滴250ml/次1次/d。中药组予以桃红四物汤加减治疗方剂组成：自然铜1g白芍、茯苓、丹参各8g甘草、红花、桃仁各10g澤泻、熟地黄、金银花各12g骨碎补、乳香、川芎、当归各15g;上述诸药以水煎煮滤渣取汁400ml分早晚两次服用1剂/d;加减治疗方案：阴虚者加麦冬、青蒿气虚者加白术、丹参发热者加连翘。两组均治疗14d。1.5观察指标与判定标准记录两组的止痛时间、消肿时间检测其HBV、LBV、PV水平同时计算VAS评分及肢体肿胀程度分级情况。VAS评分：在纸上画一条10cm的横线左右两端分别为0分（无痛）、10分（剧烈疼痛）;轻微疼痛：1-3分中度疼痛：4-6分重度疼痛：7-9分。肿胀程度分级：参照《中药新药临床研究指导原则》中软组织损伤症状分级标准进行评价。Ⅰ级为轻度肿胀Ⅱ级为中度肿胀Ⅲ级为重度肿胀。1.6统计学方法数据采用SPSS20.0软件处理（x±s）表示计量资料（%）表示计数资料检验t值、卡方值P<0.05时数据有统计学意义。2结果2.1比较两组HBV、LBV、PV水平见表1。表1对比两组的HBV、LBV、PV水平（n=45x±s）2.2比较两组止痛时间、消肿时间及VAS评分表2对比两组的止痛、消肿时间及VAS评分（n=45x±s）3讨论本研究所用桃红四物汤（活血祛瘀景点名方）方中自然铜、骨碎补活血止