【精编医学资料】中国高血压防治指南的进步与发展.pptx

中国高血压指南的进步与开展内容提要2022年中国高血压防治指南要点高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素KerneyPKetal.Lancet2005;365:217-223我国高血压控制率落后于兴旺国家中国独立进行的临床试验我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者可降低脑卒中风险；PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患者可降低卒中再发危险。我国参加的PROGRESSHYVETADVANCE大型试验结果治疗脑卒中后老年高血压糖尿病患者有益。CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦或+复方阿米洛利治疗高血压可明显改善血压控制率。高血压的诊断性评估分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥160≥100单纯收缩期高血压≥140<90指南更新要点：高血压定义及测量方法IDACO:短时BPV的预测价值排除有卒中病史或CT显示有梗死灶的患者动态血压相关定义指南更新要点：高血压患者心血管风险水平分层各国指南心血管危险因素比较高血压治疗的根本原那么标准目标：对检出的高血压患者在非药物治疗的根底上使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物使血压到达治疗目标同时控制其他的可逆性危险因素并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。根本目标：对检出的高血压患者在非药物治疗的根底上使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何平安有效的抗高血压药物包括短效药物每日2-3次使用使血压到达治疗目标同时尽可能控制其它的可逆性危险因素并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。血压目标指南更新要点：个体化降压目标降压方式强调和缓平稳指南更新要点：降压治疗原那么常用降压药物－较2005年指南调整的药物品种A：ACEI或ARB；B：β-受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂；α：α受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂指南更新要点：我国临床主要推荐应用以CCB为根底的优化联合治疗方案指南更新要点基于中国高血压患者特点2022`中国?高血压防治指南?补充:新观点(2005-2022)内容提要血压“三达标〞平缓达标：起始和缓降压方式降压过快会导致心率增加VALUE:致死性和非致死性脑卒中Time(months)真正分子长效CCB的作用——和缓降压EarlymorningBPsurgeMeredithPAetal.JournalofHypertension200422:1641–1648降压药物的选择降压作用应持续24小时可通过诊室或家中血压测量或动态血压监测确认最好选择1天服用1次、降压作用持续24小时的药物因为患者对这种简单治疗的依从性较好血压变异性越大卒中和CHD事件的发生率越高越来越多的证据说明仅仅控制血压水平还缺乏以保护靶器官还应该平稳降压、减少血压波动。长期达标：终身获益交感神经系统肾素-血管紧张素系统总的人体水钠潴留NumberNo.drugs2drugsALLHAT424241.840%ANBP260832.050%ASCOT192572.378%CONVINCE166021.840%INVEST225763.085%LIFE91932.046%VALUE152452.054%Messerli.AmJHypertens2001;14:978–9Weir.JClinHypertens2003;5:330–5ACEI/CCB联合降低CCB导致的水肿的机制CCB联合ACEI的降压方案可以更好的控制中心动脉压ACCOMPLISH研究——联合治疗预防高血压患者心血管事件的研究ACCOMPLISH－全新的高血压研究ACCOMPLISH:血压控制率高达75.4%主要终点的KaplanMeier分析高血压治疗的开展趋势指南推荐的长效CCB中左旋氨氯位列其中苯磺酸左旋氨氯地平临床应用专家共识ThankYou!内容总结