【精编医学资料】严重肺部感染诊治策略.pptx

严重肺部感染诊治策略肺炎的CRX肺炎损害的靶结构肺部感染的特点肺炎发生率和病死率升高的原因肺炎的分类肺炎的发生机制VAP的内源性吸入机制VAP的外源性吸入机制重症肺炎〔CAP〕多变量分析筛选出的与病死率相关的独立危险因素研究感染的初始治疗与死亡率欧洲CAP住院患者各种病原菌的发病率肺炎病原菌的分布频率〔N＝4543〕中国的CAP流行病学ICU-HAP最常见的病原菌HAP发病时间与病原菌的关系国内HAP的病原菌谱制定适当治疗方案的要素重症肺部感染的流行病学要点经验性治疗HAP-MDR的危险因素降阶梯治疗的抗生素选择经验性治疗HAP指南1抗生素对耐药菌的选择作用临床主要的耐药细菌HAP病原体的目标治疗AHAP病原体的目标治疗B铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择泛耐药铜绿假单胞菌感染治疗策略不动杆菌感染的抗菌药物选择泛耐药不动杆菌感染的治疗策略嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗常见革兰阳性菌金黄色葡萄球菌肺炎ICU与MRSA1.摘自CDC.Availableat:://cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.2.TambyahPAetal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.3.CampbellALetal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.MRSA的抗生素选择临床选择重症肺部感染的临床微生物学策略指南推荐的HAP短程治疗耐药菌的抗生素选择重症肺炎的重点提示疗效评价与方案调整特殊概念治疗无效的原因和处理抗感染治疗的失败失败的其它原因：二重感染？失败的机体原因：器官功能不全一般状态的改善：进食、消化道维护脏器保护、营养、水电解质平衡白蛋白、静丙、胸腺肽α1引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸血糖管理全身衰竭的危重患者抗感染药很难奏效病例讨论〔HAP〕碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类的特点比较THANKSFORYOURATTENTION内容总结