最新精编医学专题—严重肺部感染诊治策略.ppt

严重(yánzhòng)肺部感染诊治策略肺炎(fèiyán)的CRX肺炎损害(sǔnhài)的靶结构肺部感染(gǎnrǎn)的特点肺炎(fèiyán)发生率和病死率升高的原因肺炎(fèiyán)的分类肺炎的发生(fāshēng)机制VAP的内源性吸入机制(jīzhì)VAP的外源性吸入机制(jīzhì)重症肺炎(fèiyán)（CAP）多变量分析筛选出的与病死率相关的独立危险(wēixiǎn)因素研究感染的初始(chūshǐ)治疗与死亡率欧洲CAP住院患者(huànzhě)各种病原菌的发病率肺炎(fèiyán)病原菌的分布频率（N＝4543）中国(zhōnɡɡuó)的CAP流行病学ICU-HAP最常见(chánɡjiàn)的病原菌HAP发病(fābìng)时间与病原菌的关系国内HAP的病原菌谱制定适当治疗方案(fāngàn)的要素重症肺部感染的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)要点经验性治疗(zhìliáo)HAP-MDR的危险(wēixiǎn)因素降阶梯(jiētī)治疗的抗生素选择经验性治疗(zhìliáo)HAP指南1抗生素对耐药菌的选择(xuǎnzé)作用临床(línchuánɡ)主要的耐药细菌HAP病原体的目标(mùbiāo)治疗AHAP病原体的目标(mùbiāo)治疗B铜绿(tónglǜ)假单胞菌感染的抗菌药物选择泛耐药铜绿(tónglǜ)假单胞菌感染治疗策略不动杆菌感染(gǎnrǎn)的抗菌药物选择泛耐药不动杆菌感染的治疗(zhìliáo)策略嗜麦芽窄食单胞菌感染(gǎnrǎn)的治疗常见(chánɡjiàn)革兰阳性菌金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)肺炎ICU与MRSA1.摘自CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.2.TambyahPAetal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.3.CampbellALetal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.MRSA的抗生素选择(xuǎnzé)临床(línchuánɡ)选择重症肺部感染的临床微生物学(wēishēnɡwùxué)策略指南(zhǐnán)推荐的HAP短程治疗耐药菌的抗生素选择(xuǎnzé)重症肺炎(fèiyán)的重点提示疗效(liáoxiào)评价与方案调整特殊(tèshū)概念治疗(zhìliáo)无效的原因和处理抗感染治疗(zhìliáo)的失败失败的其它原因：二重(èrzhònɡ)感染？失败的机体原因(yuányīn)：器官功能不全一般状态的改善：进食、消化道维护脏器保护、营养、水电解质平衡白蛋白、静丙、胸腺肽α1引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸血糖管理(guǎnlǐ)全身衰竭的危重患者抗感染药很难奏效病例(bìnglì)讨论（HAP）碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类的特点(tèdiǎn)比较THANKSFORYOURATTENTION内容(nèiróng)总结