【精编医学资料】三甲医院评审迎接策略.pptx

等级医院评审迎接策略第三军医大学西南医院向国春一、全员参与统一并强化认识等级评审对医院来说是头等大事。关系到医院的声誉和生死存亡。医院等级评审是对医院综合实力的全面衡量借此时机进行全面的自我提升。宣传栏、会议、标语1、访谈：医院领导、部门负责人、医院员工、病人及家属等。交待讲话的方法、技巧、策略必要时可给提纲范围2、查阅：1〕制度、指南、标准、操作常规、预案、记录有经验的员工进行“健全和完善〞2〕病历：组织人员检查〔自评期间〕。死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术等是评审的重点量大、专业性强；检查人员必须熟悉标准和常规、制度以及专科知识和技能才能发现缺陷提出相应的整改方案3、现场抽问/考：制度、职责、专业理论、操作1〕要求人人必须掌握和过关2〕定期学习：制定方案分层、岗位及专业利用晨交班、课内每周业务学习和会议落实3〕培训、练习：操作4〕考核：提问、笔试、技能2〕定期召开病员联席会：要求每周一次参加人员：病人及家属、护士长、住院总医师必须参加必要时科室主任内容：①听取病人及家属对医院、科室的意见、建议②介绍：医院、科室优势；制度、要求；③健康讲座：3〕宣传专栏：4〕科室设立便民效劳工程5〕提供多种投诉途径：科室领导意见本信访办投诉联系电话6〕建立投诉处理落实反响制度7〕抓工作人员的细节效劳1〕应急事件：跌倒、坠床、自杀等三、抓建设1〕环境布局合理、温馨、人性化平安警示：过道、卫生间、玻璃门抢救物品：3〕医用耗材：准入、登记、使用、毁损、质量跟踪4〕仪器设备：准入、使用人员资格、使用情况登记、维护保养记录、责任人5〕计量器材：定期监测、调试如血压计、体温计6〕建立和完善：1〕严格按照制定的制度、职责、常规落实医生：病历：三级检诊从病程记录中反响上级医师的活动、如：各级查房的频次；会诊记录〔时间、资格〕；参与病历、术前讨论记录〔人员要求〕病程记录频次；上级医师病历修改及签名处方：格式、内容、种类〔毒麻处方〕交班记录：格式、内容、日期、签名操作：急救技术、专科操作、教学示教等病人沟通：告知、选择、签字、讨论、健康指导满意度：护士：护理文书：体温单、观察记录单、病情记录单、护理方案单、医嘱单医嘱本、交班记录等病情连续、能反映出病情变化、与医生记录的一致性护理操作：标准、流畅符合无菌原那么健康指导：入出院、检查、治疗、用药、操作护理不良〔平安〕事件和缺陷管理：学习、讨论、汇报医院感染：联络员职责、工作落实记录〔原材料〕、整改措施满意度：2003-122003-122003-122〕定期检查并记录情况有无改进和提高螺旋式上升：检查、提出问题、制定措施、实施、评价每个环节、过程都能有支撑材料进行佐证强调评审不是评比、评优而是医院保障质量、平安的条件和措施的认证但通过评审标准的对照找出医院、科室、个人存在的问题和差距促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准促使医院不断追求卓越和开展。感谢各位领导、专家教授的支持与厚爱敬请指教!内容总结