【精编医学资料】xx医院急诊服务流程.doc

急诊服务流程120接诊（院前急救）或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查：轻中症：输液、治疗、取药、留观好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU；②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊时间小于10分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的立即电话通知各临床科室临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者提前联系临床科室准备病房和做好接受患者的准备有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者各医技科室做到随叫随到先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师并做好记录快速做出检查报告。急诊有危急症患者需要抢救者药房要做到随用随取先用药后收费并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序而是要分流病人要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据如临床判断病人为“非急症病人”（D级）但病人病情复杂需要占用2个或2个以上急诊医疗资源则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”且所需急诊医疗资源≤1。（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命需立即采取挽救生命的干预措施急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人无呼吸/无脉搏病人急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人这类病人应立即送入急诊抢救室。（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级或可能导致严重致残者应尽快安排接诊并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定但其症状的严重性需要很早就引起重视病人有可能发展为1级如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉如严重疼痛（疼痛评分≥7/10）也属于该级别。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低也无严重影响病人舒适性的不适但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状无或很少不适主诉且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资源≥2个病情分级上调1级定为3级。三、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况将急诊医学科从功能结构上分为“三区”将病人的病情分为“四级”简称“三区四级”分类。（一）分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区适用于1级和2级病人处置快速评估和初始化稳定。2、黄区：密切观察诊疗区适用于3级病人原则上按照时间顺序处置病人当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区即4级病人诊疗区。急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。图一急诊病人病情分级和分区图注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见附录A；③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配置评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。附录A生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3-6月6-12月1-