【精编医学资料】NO.pptx

NO.2躯干骨及其连接一、躯干骨的组成颈椎7胸椎12腰椎5骶椎1〔5〕尾椎1〔3～4〕1．椎骨的一般形态多数椎体的水平面形态是前凸而后面形成椎孔处凹陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。椎间孔：由相邻椎骨椎弓根的椎上、下切迹围成内有脊神经和血管通过。2．各部椎骨的主要特征横突孔〔2〕颈椎齿突上关节突骶前孔胸骨柄—颈静脉切迹、锁切迹胸骨体—外侧缘接第2－7肋软骨剑突—扁而薄形体变化较大下端游离〔三〕肋肋骨－属扁骨分为体和前、后两端后端—肋头〔有关节面与胸椎肋凹相关节〕肋颈肋结节〔有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节〕肋体—分内、外两面和上、下两缘肋沟〔内面近下缘处有肋间血管、神经经过〕肋角〔体的后份急转处〕前端－较宽与肋软骨相接椎间盘：位于枢椎〔第2颈椎〕至骶骨相邻椎体之间是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相邻椎体一致。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。颈部和腰部的前面厚形成该部前凸；胸部的前后几乎一致胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。上胸部的椎间盘最薄腰部最厚。除周缘部有邻近的血管供给外椎间盘无血管而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供给营养。椎间盘的总长度占脊柱长度的1／５。每个椎间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承受压力时被压缩除去压力后又复原具有“弹性垫〞样作用可缓冲外力对脊柱的震动也可增加脊柱的运动幅度。纤维环：外围是较窄的胶原纤维区内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前厚后薄髓核：位于纤维环的内面是柔软而富有弹性的胶状物质为胚胎时脊索的残留物。临床解剖学前纵韧带是椎体前面延伸的一束巩固的纤维束下部较宽胸部比颈部和腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部向下延伸到第1颈椎前结节第2颈椎椎体前面直到骶骨上部前面其纵行的纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边缘而椎体地中间部附着较松。(2)椎弓间的连结黄韧带(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节2.脊柱的整体观及其运动1)脊柱前面观从前面观察脊柱自第2颈椎到第3腰椎的椎体宽度自上而下随负载增加而逐渐加宽到第2骶椎为最宽。由骶骨耳状面以下由于重力经髂骨传到下肢骨椎体已无承重意义体积也逐渐减小。正常人的脊柱有轻度侧屈。2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲〔二〕胸廓3.胸廓的整体观及其运动学习要点1.椎骨的一般形态:每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎弓发出的突起。椎体位于前方呈短圆柱状主要由骨松质构成是承受体重的重要结构。椎弓是椎体前方的半环形骨板与椎体共同围成椎孔。各椎孔叠加起来形成椎管容纳和保护脊髓。椎弓与椎体相连处的狭细局部叫椎弓根上下相邻两椎弓根之间形成一孔名椎间孔有脊神经和血管通过。在椎弓上有7个突起：1个棘突在正中线上伸向前方；一对横突向两侧伸出；1对上关节突和1对下关节突在椎弓根的前方向上、下伸出。关节突上有关节面相邻关节突构成关节突关节。各部椎骨由于所在部位不同形态上也各有特征。颈椎椎体较小有横突孔。第7颈椎棘突特别长隆于皮下是重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大棘突呈板状呈矢状位伸向前方。上、下棘突之间的距离较宽便于穿刺。2.形态特殊的椎骨①第1颈椎：整体呈环形无椎体由前后弓及两侧块构成又名寰椎。②第2颈椎：椎体上有一向上的指状突起此椎又叫枢椎。③骶骨：由5块骶椎长合而成呈三角形底朝上尖朝下底的前缘向前突出称骶骨岬。骶骨内有纵贯全长的骶管它是椎管的延续向下开口于骶管裂孔裂孔两侧有向下突出的骶角是进行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前面凹陷平滑其上有纵列的4对骶前孔后面隆凸粗糙中线上有骶正中嵴为骶椎棘突融合而成。嵴两侧有4对骶后孔骶前、后孔有骶神经前、后支通过。④尾骨：由3—4块发育不全的尾椎融合而成。(二)胸骨胸骨属扁骨由胸骨柄、胸骨体和剑突三局部组成。柄与体相接处向前突出形成胸骨角在体表可以摸到。此处两侧连结第2肋软骨是数认肋骨的可靠标志。(三)肋肋共12对包括肋骨和肋软骨。肋骨属扁骨分为肋骨体、前端和后端。后端膨大称肋头。肋体内面近下缘有肋沟有肋间神经、血管经过。肋软骨位于各肋前端终生不骨化。(一)脊柱脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成。1.椎体的连结—相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有23个椎间盘。椎间盘外周部为纤维软骨环中央部是富有弹性的胶状物称为髓核。椎间盘不仅将椎体连成一条可作多种运动的骨性链