公立医院在新医改方案背景下开展财务管理存在的问题和对策.docx

公立医院在新医改方案背景下开展财务管理存在的问题和对策摘要：随着我国新医改方案的深入进行公立医院在运行方式和资金来源渠道方面发生了较大的变化如何更好地管理医院的财务工作成为了重要挑战。在本文中以黄石市中心医院为例对新医改方案下财务管理方面存在的问题进行了深入的分析并针对这些存在的问题提出了相应的解决策略。关键词：公立医院；新医改；财务管理；问题；对策新医改方案实施以来医改的重点单位就是公立医院。在公立医院的整个管理中财务工作是其中的最重要环节它对医院的未来和发展起到了重要的决定性作用并对医院公益性作用的发挥具有重要影响。公立医院在新医改方案背景下应积极用管理型、预测型模式取代原先的单一核算型模式将原先的基础薄弱、制度不全面的问题彻底克服掉。将财务管理的手段进行不断强化积极调控和核算收入结构和医疗成本等方面从而实现用低投入获得高收入。公立医院既能承担相应的社会责任又能最大程度地发挥其社会公益性从而保证其能持续、健康的发展。一、在新医改方案背景下黄石市中心医院财务管理的状况1、关于预算管理方面现状。全面的预算管理制度正在被医院积极筹建并严格按照统筹兼顾、积极稳妥和收支统管的原则进行医院为此还成立了专门的进行预算管理的组织和管理机构建立相应的配套管理制度并以此作为保障积极考核相应的预算管理执行情况确保重点项目资金的需要以此来提高资金的使用效益。[1]2、在财务制度建设方面的现状。对财务制度的实施和建设能进一步加强财务管理制度的完善医院的全体工作人员也能由此得到制度的约束从而使得其拥有的个人权利不会超过内部会计的控制权利范围以此来保证医院资产的安全性从而将财务风险和资金成本等进行降低医院的采购、现金收支情况、保管业务和验收等情况也需要建立相应的授权审批制度并及时做好收款情况和物品的管理工作。3、在成本控制方面的现状。医院的支出管理情况应不断进行强化管理这样能适当降低医院的运行成本并提高医院的经济效益。4、关于内部控制方面的现状。医院应努力组织好各项医疗服务活动信息系统的建设工作应积极建设好做到能及时掌握医院的各项运营情况积极将各项事务的事前、事中和事后工作处理好通过对各项经营指标的分析将医院的发展趋势及行业的现状进行充分了解不断健全内部控制。将运营中的问题在进行现状分析的基础上不断进行探索并以此来制定经营计划和发展战略拟定出相应的经济发展方案和社会效益发展方案以此来确保医院的发展。[2]5、关于国有资产管理方面的现状。资金不足的状况在公立医院中普遍存在同时还存在着严重的库房、设备和材料占用资金状况应及时对资金运用不良的情况进行解决将沉淀资金进行积极化处理将闲置的资产盘活从而将资金的流动性加快。医院财务部门应将库存资金定额及时下达如果有部分超出的资金定额或是有降低的资金定额需要将这些超过、不足的定额按照银行的同期利率进行奖励或是惩处。不用的一些设备要及时进行处理将资金的周转率加速从而使得医院能因为这些闲置的设备而有新的效益。在实际的运营下医院的财务管理进行了不断的创新和发展医院还应及时引进和吸收国外的先进经验和先进理论。医院在不断变化的社会经济环境下在新医改方案背景下要保证做到首先实现其社会效益然后还能进行节支增收最好用最低的成本换来最好的服务医院应努力把握好自身的特殊环境将财理好将财用好确保医院的稳定发展应不断对其进行完善和丰富。二、黄石市中心医院财务管理存在的问题分析黄石市中心医院是公立医院院长肯定是医学方面的专家对技术相对重视但是对管理却相对轻视领导对财务管理工作没有充分重视使得医院财务管理者没有很好的管理理念素质不高将主要的管理工作以算账和报账作为重点内容财务的收支状况和资金运用状况不能全面反映出来使得资金的运行效率很低。主要有以下几方面的问题存在：1、没有完善的预算管理机制。公立医院的预算管理意识和预算编制及评价监督在具体实施过程中存在着预算管理机制不完善的情况预算管理的实际效益没有被充分发挥出来。对于医院财务管理者来讲预算管理是其中的重要内容之一公立医院在当前的预算管理中存在较多的问题主要如下：预算意识不强；执行力不行往往流于表面；执行预算的过程中仅凭主观随意性没有严格的预算制度没有很高的资金运行效率。在经费预算的过程中也不能按照相应要求对预算调整进行批准经费的开支依据也缺乏合法性使得年度的经费预算与实际经费出现了很大的差距经费预算失去了其严肃性。对于收支两条线的规定没有严格执行使得未收先支偏差严重。而且预算管理被认为是财务部门的管理行为医院并没有将其提升到进行全局管理的高度没有规范化和科学化的程序和预算编制方法相应的考核和监督制度缺乏使得财务预算没有得到很好地执行。[3]2、