【精编医学资料】CSF脑脊液检查.pptx

脑脊液检验(cerebrospinalfluidexaminationCSF)一、临床应用腰穿适应证1.脑膜刺激征阳性2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药(疑颅内出血；中枢神经系统恶性肿瘤；有剧烈头痛昏迷偏瘫并考虑中枢神经系统病变时首选CT检查)腰穿禁忌证颅内压显著升高有明显视神经乳头水肿者休克、衰竭或濒危状态局部皮肤有炎症者二、标本采集1.第一管：细菌学检查；2.第二管：化学和免疫学检查；3.第三管：一般性状检查和细胞计数原因?4.及时送检三、脑脊液常规检查理学检查〔颜色、浊度、凝固情况〕化学检查〔葡萄糖、蛋白、氯化物〕显微镜检查〔细胞计数、分类计数〕颜色异常：红色：新鲜出血穿刺损伤黄色：陈旧性出血黄疸椎管阻塞蛋白量增加乳白：化脓性脑膜炎〔WBC升高〕3.CSF透明度与凝固情况比较混浊：细胞与病原体增多凝固：蛋白浓度增高〔纤维蛋白原〕〔二〕化学检查1.蛋白质检测定性：主要球蛋白〔Pandytest〕定量：总蛋白意义：化脑*↑↑、结脑↑2.葡萄糖检测：血、CSF同测意义：化脑*↓↓；结脑↓〔三〕显微镜检查1.细胞计数：细胞总数计数(0～8)×106/L有核细胞计数(0～8)×106/L有核细胞分类计数〔L:M=7:3〕2.病原生物检查寄生虫、细菌等常见中枢神经系统疾病的脑脊液改变特征浆膜腔积液检查一、临床应用浆膜腔穿刺的目的：治疗检验浆膜腔积液检查的目的：寻找病因〔良恶性积液鉴别*渗漏出液鉴别〕1.漏出液(transudate)：非炎性积液①胶体渗透压↓②毛细血管内压↑③淋巴管阻塞。三、标本采集胸膜腔穿刺清洁〔或无菌〕容器取中段标本每管2ml1.第一管：细菌学检查;2.第二管：化学和免疫学检查;3.第三管：理学检查和细胞检查4.第四管：不加抗凝剂——观察凝固情况四、检查内容：1.理学检查：①颜色②透明度③凝固性等2.化学检查：①粘蛋白测定(RivaltaTest)②蛋白定量③糖④酶〔LDHADA〕3.显微镜检查：①细胞计数②细胞分类4.脱落细胞学检查5.病原学检查：①涂片②培养6.免疫学检查：①肿瘤标志物②感染免疫五、符合以下指标者为渗出液1.积液LDH活性＞200U/L2.积液/血清LDH活性＞0.63.积液/血清蛋白含量＞0.51.一患者有头痛呕吐意识障碍脑脊液检查发现外观混浊蛋白质为1000mg/L葡萄糖为0.5mmol/L细胞总数为3000×106/L中性粒细胞占96%那么应考虑的诊断为：A．椎管梗阻B．蛛网膜下腔出血C．病毒性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．结核性脑膜炎2.脑脊液毛玻璃样蛋白质增高但不明显葡萄糖减少氯化物含量明显减少ADA明显增高最可能的是：A．结核性脑膜炎B．蛛网膜下腔出血C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．脑型血吸虫病生殖系统疾病相关检验一、人绒毛膜促性腺激素检测(humanchorionicgonadotropinHCG)〔一〕HCG的生理1.诊断妊娠早期诊断妊娠；辅助诊断异位妊娠约60%阳性率；诊断流产；保胎效果2.滋养层细胞病〔绒癌、良恶性葡萄胎、畸胎瘤等〕的诊断及预后观察〔三〕检测工程、评价及应用二、阴道分泌物检查〔examinationofvaginaldischarge〕〔二〕临床应用诊断生殖系统感染、肿瘤。*〔四〕阴道清洁度〔cleaningdegreeCD〕清洁度杆菌上皮细胞白(脓)细胞杂菌(个/HP)Ⅰ++++++++0-5--Ⅱ++++5-15--Ⅲ----15-30++Ⅳ--+＞30++++[参考值］Ⅰ～Ⅱ度(无