【精编医学资料】妊娠合并心脏病2017年.pptx

妊娠合并心脏病孕产妇四大死因产后出血妊娠合并心脏病产褥感染妊娠高血压综合征妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位是非直接产科死因第一位。妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠合并心脏病的种类先天性心脏病妊娠与先天性心脏病的关系先天性心脏病对妊娠的影响妊娠合并风湿性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病围产期心肌病心肌炎心肌炎妊娠期心脏病的诊断要点妊娠合并心脏病的诊断妊娠合并心脏病的诊断心脏病的心功能分级心脏病的心功能分级妊娠合并心脏病的常见并发症妊娠合并心脏病的常见并发症妊娠合并心脏病的常见并发症妊娠合并心脏病的常见并发症心脏病妊娠前后的处理心脏病妊娠前后的处理妊娠期处理妊娠12周后——每2周检查1次妊娠20周后——每周检查1次产、内科共管休息：保证9小时睡眠防止劳累和情绪冲动饮食：限制钠盐、少量多餐高蛋白、低脂肪、富含维生素合理营养限制过度营养孕晚期每周体重增长＜0.5kg整个孕期增加≤12kg预防感染：防止公共场所一旦感染积极抗生素治疗出现任何合并症时出现早期心衰病症出现心力衰竭者孕期经过顺利——36-38周入院心功能？第二产程：●每10分钟测呼吸、心率●半卧位以减少回心血量●助产缩短二程防止用力屏气●胎儿娩出后腹部置砂袋第三产程：●禁用麦角新碱可用缩宫素静脉滴入：降低周围阻力且不增加动、静脉压●胎儿娩出后立即应用吗啡或派替丁镇静●心功能Ⅰ～Ⅱ有产科指征或估计产程不顺利●心功能Ⅲ级以上或有心衰史●伴有严重疾病●肺淤血或肺动脉高压●伴有发绀●心脏病矫正手术不满意者首选硬膜外麻醉：扩张血管减少回心血量缓解肺动脉高压和肺淤血有利于胎盘灌注心内科医生监护术时取15度半卧位或侧卧位预防产后出血必要时静脉滴注缩宫素限制静脉输液量及速度术前开始预防性应用抗生素不宜再次妊娠者应同时行绝育术产褥期处理妊娠合并心力衰竭的诊断妊娠合并心力衰竭的诊断妊娠合并心力衰竭的诊断妊娠合并心力衰竭的治疗早期心衰吸氧使PaO2/FiO2≥300mmHg镇静拟交感神经类：儿茶酚胺类利尿扩血管扩血管氨茶碱：●改善心肌收缩力解除支气管痉挛降低肺动脉压利尿●250mg+10%GS100ml静脉点滴地塞米松：●降低肺毛细血管通透性●10-20mg静脉注射预防感染：●合理使用抗生素终止妊娠谢谢内容总结