【精编医学资料】大量不保留灌肠技术操作考核评分标准.docx

2大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分操作准备12分1、着装符合要求剪指甲洗手、戴口罩。2一项不符合要求扣1分2核对医嘱、执行单3、物品准备齐全放置合理：治疗盘内放一次性灌肠袋一个配置筒一个弯盘一个止血钳一把棉棒一包小碗一个（盛清洁石蜡油）水温计一个一次性尿垫一个一次性手套一付卫生纸数张记录本笔。灌肠操作温馨提示卡洗手液。治疗车下层：便盆23未核对医嘱扣2分缺一用物扣0.5分物品放置不合理扣1分3、环境整洁、安全、安静。1不符合要求扣1分4、按医嘱配制灌肠溶液：常用0.1%--0.2%的肥皂液或生理盐水500ml--1000ml（口述）。用水温计测水温溶液温度39—41℃。（口述）4未测水温、溶液配制不准确或温度不适宜（未口述）各扣2分；水温计使用前后未放置于治疗巾内扣1分水温计用后未擦拭干净扣1分解释评估6分携用物至患者床旁查对床号、姓名解释操作的目的了解患者病情合作能力肛门部位皮肤有无灌肠史。2协助患者小便关闭门窗挂温馨提示卡拉隔帘遮挡患者。（口述）3未查对、未解释各扣2分未口述扣1分3、协助患者取左侧卧位双膝屈曲褪裤至膝部臀部靠近床沿臀下垫一次性尿垫。3体位不合适铺尿垫方法不正确各扣2分插管灌液42分1、调节输液架的高度将灌肠袋悬挂在输液架上袋内液面高于肛门40-60cm（实际操作并口述）弯盘置于臀边。7灌肠液距肛门小于40厘米或大于60厘米扣5分弯盘放置不合适扣2分2、戴一次性手套左手持肛管右手拿棉棒润滑肛管前端5厘米排尽管内气体夹管。11戴手套不正确扣3分润滑肛管方法不正确扣4分排气方法不正确蘸湿床单扣4分3、用棉签沾石蜡油轻轻润滑肛门处左手垫卫生纸分开肛门暴露肛门口嘱患者深呼吸（嘱患者大便状）（口述）右手持肛管轻轻插入7-10厘米固定肛管。16插管动作不轻柔、方法不正确扣8分插管深度不适宜扣7分未口述扣1分4、开放夹管根据需要调节流速。4流速不符合要求扣4分5、观察：灌肠过程密切观察袋内液面下降速度和患者的耐受情况询问患者感受。（口述）液面下降速度不可过快如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等应立即停止灌肠并报告医师及时处理。4未观察患者的耐受情况未及时处理故障（未口述）扣4分项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分拔管15分1、灌肠液即将流尽时夹管左手反折肛管右手将卫生纸放在肛门处轻轻将肛管拔出。擦净肛门将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内脱手套。8拔管方法不正确扣4分一次性灌肠袋、手套未按要求处理扣4分2、协助患者穿裤平卧交代注意事项：嘱其保留5—10min后再排便。（口述）4未交代注意事项扣4分3、必要时协助有需要的患者排便。（口述）3未口述扣3分整理交代10分1、整理用物协助患者穿裤取出尿垫整理床单位。再次观察询问患者有无不适交代注意事项拉开隔帘开窗通风。（口述）6一项不符合要求扣2分2、洗手查对并记录。4一项不符合要求扣2分关键缺陷灌肠液选择错误根据情况进行评分扣10－40分整体印象10分1、操作方法正确、熟练、轻巧。5不符合要求扣1－5分2、体现人文关怀与患者适时沟通患者感受良好。5不符合要求扣1－5分提问5分注意事项：1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml压力要低（液面不得超过肛门30cm）。3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。5、灌肠时患者如有腹胀或便意时应嘱患者做深呼吸以减轻不适。6、灌肠过程中应随时观察患者的病情变化如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠并通知医生采取急救措施。5根据回答正确程度评分扣1－5分。内容总结（1）大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期