最新精编医学专题—大量不保留灌肠考核评分标准.docx

大量不保留灌肠考核评分标准科室：姓名：得分：项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点10分1、核对医嘱2、评估患者（1）、评估患者病情、年龄、意识。（2）、评估患者的自理能力、合作程度和对灌肠的心理反应。（3）、观察患者肛门直肠情况有无灌肠禁忌。（4）3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合灌肠要求。12322未评估不给分评估不完全酌情扣分准备10分1、操作者自身准备：洗手、戴口罩、手套等2、用物准备(弯盘、石蜡油、一次性灌肠包、棉签)及常用液体的温度、量（肥皂水500ml、39--41℃降温灌肠28--32℃）3、环境：注意遮挡2422用物缺一项扣0.5操作要点75分1、用物带至床旁查对床号、姓名解释指导患者配合操作；2、体位：取左侧卧位双腿屈膝裤脱至膝部臀下垫一次性垫巾置弯盘于垫巾上。灌肠液面挂于输液架上液面距肛门40～60cm（伤寒患者灌肠液不超过500ml液面距肛门不超过30cm）；3、润滑肛管7--10cm排气取手纸；4、左手用手纸分开两臀显露肛门右手夹肛管轻轻插入7--10cm固定肛管松开调节夹使溶液缓慢流入（口述）成人每次灌入500～1000mL小儿每次灌入200～500mL；5、观察筒内液面下降情况和患者的反应观察液体不滴时可轻轻挤压或左右转动肛管。6、液体将流完时夹紧肛管用手纸包裹肛管拔出；置于医疗垃圾桶撤弯盘撤一次性垫单脱手套协助患者穿好裤子平卧。并嘱保留5～10分钟；再次核对。7、整理床单位按规定处理各种用物。洗手记录；、8、观察灌肠后后的反应及排出大便的量、颜色、性质排便的次数。51052010105101、解释指导不到位酌情扣2～3分2、体位不正确酌情扣2～3分3、润滑肛管、排气不正确酌情扣2~3分4、未夹紧灌肠筒或灌肠液漏液污染衣被插肛管动作过重酌情扣2～3分5、与患者沟通不良未根据患者情况调节灌肠液流入速度和量酌情扣3～5分6、污染放置不当酌情扣2～3分7、健康教育不恰当酌情扣1～5分8、记录不合格扣2分评价5分1、良好沟通2、患者身体暴露少衣被无污染3、护士操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中异常情况1121护患沟通不良酌情扣3～5分操作过程中污染衣被扣3～5分操作不熟练、动作不流畅酌情扣3~5分4、不能及时处理灌肠中异常情况酌情扣3-5分。内容总结（1）大量不保留灌肠考核评分标准科室：姓名：得分：