【精编医学资料】外科.pptx

第七章眼部手术局部解剖：眼睑从外科角度分前、后两层前层为皮肤、眼轮匝肌后层为睑板、睑结膜。犬仅上眼睑有睫毛猫无真正意义的睫毛。睑皮肤疏松移动性大。眼轮匝肌为平滑肌起闭合眼裂作用。其感觉受三叉神经支配运动受面神经支配。上睑提肌能力为提起上睑受眼神经支配。米勒氏是一层平滑肌加强上睑提肌作业。内眦提肌为一小肌肉也有内侧上睑作用受面神经支配。睑板为一层纤维板与眶隔相连附着于眶缘骨膜。每个睑板有20-40个睑板腺其导管沿皮纹沟分布在睑缘形成一“灰线〞。其他眼睑腺包括皮脂腺、汗腺和副泪腺等。睑结膜薄而松弛含有杯状细胞、副泪腺、淋巴滤泡等。麻醉：全身麻醉或者镇静剂配合局部麻醉。保定：侧卧保定患眼在上。术式：局部剃毛、消毒、距眼睑外翻下缘2-3mm处切一“V〞形皮肤切口深达皮下组织并从其尖端向上别离皮下组织使三角形皮瓣游离。其“V〞行基底部应宽于外翻局部。然后从尖端向上作“Y〞行缝合。即从“V〞行尖端开始缝合边缝合边向上移动皮瓣直到外翻矫正为止。最后缝合皮瓣和皮肤切口。是“V〞行创面变为“Y〞行。术后护理：眼球及眼睑滴涂抗生素和考的松眼药膏或药水5-7天颈部安装颈圈防止自己损伤。术后10-14天撤除缝线。第二节第三眼睑腺摘除和复位术局部解剖：第三眼睑又称瞬膜为一变形的结膜皱褶位于眼内角。第三眼睑腺位于瞬膜前下方被覆脂肪组织。其腺体组织呈浆液粘液样(犬)或浆液样(猫)。分泌的液体经多个导管抵至球结膜外表提供大约30%的水性泪膜。第三眼睑的血液供给来自眼动脉分支其感觉受交感神经纤维支配。第三眼睑的运动多是被动的当眼球受眼球牵引肌(外展神经支配)牵引时而引起移动。第三眼睑具有保护角膜、除去角膜异物、分泌和驱散角膜泪膜及免疫等功能。麻醉：全身麻醉患眼滴含肾上腺素(1：10万浓度)局麻药。保定:侧卧或胸侧卧保定。术式:1.第三眼睑腺脱出切除术用一弯止血钳夹住脱出物的基部沿止血钳上缘将脱出物切除。止血钳夹持5～10分钟后松开防止局部出血。如有出血用灭菌干棉球填塞止血。当泪腺功能不全时易引起干性角膜结膜炎。2.第三眼睑腺脱出复位术用组织钳夹持第三眼睑并向鼻颞侧提起使其外翻。在脱出物最上部至结膜弯隆切开结膜用剪刀在结膜与腺体间钝性别离暴露深部腺体和远端瞬膜缘。眼球向背侧转动或用细的有齿镊夹持眼球下缘向上提使眼内侧球结膜显露再用可吸收缝线〔4/0〕将腺体、球结膜及巩膜浅层作水平褥式内翻缝合。缝线抽紧打结其腺体那么回到眼球下方。如腺体脱出过大可切除局部腺体再作复位术。术后护理:术后每天应用抗生素眼药水或眼膏2～3次连用5～7天。第八章头部手术局部解剖：牛角的根底为髂骨的角突角突腔与额窦相通。幼畜角突内有假设干不完整的中隔随年龄增长逐渐被骨嵴取代。角突之外有骨膜和真皮层。真皮是角质发生部位。断角的时候应在角基部否那么角质仍可再生.最外部为角壳。角壳的厚度越接近角根那么越薄。角动脉是颞浅动脉分支。角动脉沿额骨外嵴延至角分布于角真皮层和骨膜及哈佛氏管。角神经是眼神经的一支穿过眶骨膜沿角动脉上方的额骨外嵴向上行终于角。角神经到角基之前有6-7支分支分布于角真皮及角周围皮肤及耳廓皮肤。器械：需要特制的断角器或骨锯、链锯及烙铁等。保定：柱栏内站立保定注意牛头的固定。麻醉：角神经传导麻醉部位位于额骨外缘稍下方眶上突的基部与角根之间为注射点。术式：观血断角术麻醉后在断角水平涂碘酊断角器或锯迅速切除角的全部组织。止血可涂抹骨蜡。取灭菌纱布加磺胺粉或碘硼合剂覆盖角断面装角绷带起止血和保护双重作用。绷带外涂松馏油防雨水浸湿。无血断角不破坏角突不用止血和装绷带。术后护理：防止绷带松脱1·2月断角窦腔被新生角质组织填满。假设感染引起额窦炎和化脓时按化脓性窦炎处理。第二节犬断耳成形术局部解剖：耳廓内凹外凸卷曲呈锥形以软骨为支架。由耳廓软骨和盾软骨组成。耳廓软骨在凹面有耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、舟状窝和耳甲腔。外耳血液由耳大动脉供给为颈外动脉分支。耳基皮肤那么由耳前动脉供给为颞浅动脉分支。耳大神经是第二颈神经的分支支配耳甲基部、耳廓反面皮肤。耳后神经和耳颞神经为面神经的分支支配耳廓内外面皮肤。外耳的感觉那么由迷走神经的耳支所支配。麻醉：全身麻醉。保定：胸卧位保定头两侧放置沙袋以固定头部。术式：在耳廓外侧基部“断耳〞处平行于“断耳〞切开皮肤别离皮下组织暴露盾软骨。然后别离其肌组织附着物使盾软骨局部游离将软骨向内移12·