【精编医学资料】呼吸机波形分析.pptx

波形分析1.引言2.流速-时间曲线(F-Tcurve)2.1.吸气流速波形(见图1)2.1.1吸气流速的波型(类型)2.1.2AutoFlow(自动控制吸气流速波)2.2呼气流速波形2.3流速波形(F-Tcurve)的临床应用2.3.2在定容型通气中识别所选择的吸气流速波型2.3.3判断指令通气过程中有无自主呼吸2.3.4吸气时间缺乏的曲线(图8)2.3.5从吸气流速检查有泄漏(图9)2.3.6根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens)见图102.4呼气流速波形的临床意义2.4.2判断有无Auto-PEEP的存在(图12)2.4.3评估支气管扩张剂的疗效(图13)3.1VCV的压力-时间曲线(P-Tcurve)(图14)3.1.1平均气道压(meanPaw或Pmean)(图15)3.2PCV的压力-时间曲线(图16)3.2.1压力上升时间(压力上升斜率或梯度)3.3.1a识别呼吸类型(图18)3.3.1.b自主呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通气(PSV/ASB)图19.3.3.1c同步间歇指令通气(SIMV)图20.3.3.1d双水平正压通气(BIPAP)图213.3.1eBIPAP和VCV在压力-时间曲线上差异图223.3.1fBIPAP衍生的其他形式BIPAP3.3.2评估吸气触发阈是否适当(见图28)3.3.3评估吸气时的作功大小(图29)3.3.4在VCV中根据压力曲线调节峰流速(即调整吸/呼比)(图30)3.3.5评估整个呼吸时相(图31)3.3.6评估平台压(图32)3.3.7呼吸机持续气流减少患者呼吸作功(图33)4.1容积-时间曲线的分析(图34)图35因方波递减波而在容积、压力曲线上的差异4.2.1气体阻滞或泄漏的容积-时间曲线(图36)4.2.2呼气时间缺乏导致气阻滞(图37)5.1压力-容积环(P-Vloop)5.1.1气道阻力和插管内径对P-V环的影响(图39)5.1.2吸气流速大小对P-V环的影响(图40)5.1.3流速恒定(方波)VCV的P-V环图415.1.4递减流速波的P-V环(VCV或PCV)图425.2.1测定第一拐点(LIP)、二拐点(UIP(图43)5.2.2a自主呼吸(图44)5.2.2b辅助呼吸(AMV)的P-V环(图45)5.2.3顺应性改变的P-V环(图46)5.2.4阻力改变时的P-V环(图47)5.2.5P-V环反映肺过复膨张局部(图48)5.2.6插管内径对P-V环的影响(图49)5.2.7自主呼吸用PS插管顶端、末端的作用(图50)5.2.8根据P-V环的斜率可了解肺顺应性(图51)5.2.9单肺插管引起P-V环偏向横轴(图52)5.2.10呼吸机流速设置不够的P-V环(53)5.2.11肌肉松弘缺乏的P-V环(图54)5.2.12Sigh呼吸所引起Paw增加的P-V环(图55)5.2.13增加PEEP在P-V环上的效应(图56)同一病例当PEEP增至15cmH2O时5.2.14严重肺气肿和慢性支气管炎病人的P-V环(图57)5.2.15中等气管痉挛的P-V环(图58)5.2.16腹腔镜手术时P-V和F-V环(图59)5.2.17左侧卧位所致左上叶肺的P-V环(图60)5.3流速-容积曲线(F-Vcurve)图62流速-容积曲线(环)5.3.1方波和递减波的流速-容积曲线(图63)5.3.1考核支气管扩张剂的疗效(图64)5.3.2VCV/PCV的F-V环(图65)图66呼气肢呈严重凹陷状说明气道阻塞严重5.3.4肥胖病人的F-V环5.3.4F-V曲线反映有PEEPi(图68)5.3.5F-V曲线呼气末未封闭(图69)5.3.6F-V曲线提示气管插管扭曲(70)5.4压力-流速环(P-FLOW环)图716.综合曲线的观察6.1.1CMV(IPPV)模式的波形(图72)6.1.2AMV(IPPVassist)模式的波形(图73)6.1.3VCV时流速在吸/呼比和充气峰压的波形(图74)6.1.4叹息呼吸(sigh)引起Paw呈指数上升(图75)6.1.5间歇性增加PEEP时波形(图76)6.1.6气体陷闭(阻滞)的波形(图77)6.1.6a气体陷闭导致基线压力的上升(图78)6.1.7间歇指令通气(IMV)通气波形(图79)6.1.8同步间歇指令通气(SIMV)通气波形(图80)6.1.9压力限制通气(PLV)的波形(图81)6.1.10每分钟最小通