【精编医学资料】呼吸困难的院前急救.pptx

〔Dyspnea〕现场救护的根本理念现场救护的原那么现场救护内容男性68岁因突发气短1天.查体:急性病容呼吸急促端坐位张口呼吸口唇紫绀双肺闻及广泛的哮鸣音心率152次/分未闻及杂音该患者的主要病症?病因?如何处置和转运?该患者的主要病症是通气--换气障碍胸廓疾病气道阻塞肺部疾病N、肌肉疾病膈肌运动障碍呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍类型时像特点病因肺淤血加重〔Kussmaul呼吸〕颅压↑脑供血↓刺激呼吸中枢R↓深浅节律异常〔比奥式双吸气…〕常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca精神心理因素呼吸困难R浅↓过度通气呼碱3.N官能症叹气式(功能性)癔病特点:浅快叹气样呼碱手足搐搦胸闷憋气转移注意力缓解多有精神因素病情评估呼吸过缓特点R.R<12次/min〔瞳孔小〕病因麻醉剂、镇静剂〔颅压增高〕呼吸过速特点：①R.R>24/min②原发病表现病因：发热疼痛贫血甲亢〔T↑1℃R↑4/min〕呼吸浅快：特点①浅RR↑鼻翼扇动②胸膜炎、液、气胸、肺炎病因膈麻痹严重腹水、鼓肠抑制性呼吸特点吸气相突然中断浅、快表情痛苦疾病胸、腹膜炎肋骨骨折胸廓外伤恶性肿瘤〔胸膜间皮瘤〕呼吸困难的程度颅脑疾病——脑出血、脑膜炎…感染性疾病——休克性肺炎肺性脑病代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒尿毒症中毒——CO苯巴比妥危重呼吸分类潮式呼吸Cheyne-Stokesrespirationtidalbreathing间停呼吸Biotsrespiration抽泣样呼吸〔双吸气〕下颌样呼吸〔点头呼吸〕尽早干预面罩加压给氧注意配合自主呼吸疾病①C.N.S.D脑炎、脑膜炎、颅压增高②临终前多系统、多种疾病晚期③Cheyne-Stokes呼吸老人深睡脑A硬化供血缺乏呼吸困难操作程序哮喘操作程序气胸操作程序咯血操作程序气管异物多见于老人、小孩①病人表现：痛苦、窒息感用手来抓颈前部②阻塞严重程度判断：观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动1〕尚能维持通气能强力咳嗽应鼓励病人坚持用力咳嗽力争自行把异物咳出。2〕痰、呕吐物反流阻塞采用头低脚高侧法边吸引边背部叩击。3)病人呼吸困难明显无力咳嗽面色发绀－－－提示严重阻塞病人突然不能讲话不能咳嗽不能呼吸－－－提示完全阻塞急救：应争分夺秒就地用手法急救。海氏法－即用手拳或手掌冲击法