【精编医学资料】危重患者病情稿.pptx

案例一案例或日常工作中常见问题责任法律法规优质护理效劳的要求奔跑什么是危重病？病情突变不少病情突变－源于我们的疏忽不少人和单位等待事故的发生…过失事故发生的瑞士奶酪理论从日常工作中梳理出……追本溯源-可能存在的问题主要探讨的内容病情观察的概念概念、意义病情观察的意义主要探讨的内容要求护士护士要做到为什么需要评判性思维提高护士的评判性思维提高护士的评判性思维提高护士的评判性思维提高护士的评判性思维增强护理道德修养的自觉性持之以恒坚持到底主要探讨的内容警惕以下患者---高危患者患者病情观察要点观察的方法主要探讨的内容危重病人的病情监测危重病人的病情监测一般情况的观察4、饮食与睡眠5、排泄物的观察大便的观察大便的观察痰液的观察呕吐物呕吐物的观察生命体征的观察生命体征脉搏血氧饱和度的监测危重病人的病情监测危重病人的病情监测CVP临床意义CVP:(centralvenouspressure)中心静脉压危重病人的病情监测危重病人的病情监测危重病人的病情监测意识神志危重病人的病情监测危重病人的病情监测危重病人的病情监测危重病人的病情监测心理状态的观察四、病情观察的内容药物应用的观察四、病情观察的内容四、病情观察的内容14－75常见病症－疼痛常见临床表现－烦躁不安对各管路的观察危重病人的护理一、夜间护理观察的要点1.注意病情恶化或者好转并作出数量或性质的比照心力衰竭病人原来需端坐位夜间转为平卧说明心力衰竭在改善2.注意有无新的病情变化并判断其严重程度〔1〕对心绞痛的病人应从疼痛的性质持续的时间范围心电图等方面发现新的变化。〔2〕高血压病人入睡后出现比较响的鼾声应注意判断是生理性还是病理性的是否并发脑出血对新出现的疑点无论是异常的鼾声还是特别的气味或轻微的呻吟声都是夜晚值班护士应密切关注的内容。3.对重点病人因时制宜夜间护士值班时应把新入院病人暂时诊断不明的病人危重病人心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。眠呼吸暂停低通气综合症的发生最原发性高血压病人入睡后发出较响的鼾声要及时作出正确的诊断做到早期发现病情变化早采取措施以免延误抢救时机。4.对失眠的观察失眠是病人夜间最多的主诉病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛焦虑抑郁或睡眠环境改变所引起。〔1〕值班护士应注意自身的着装符合标准动作轻稳暗示熄灯〔2〕对失眠的病人具体分析找出原因进行对症处理如病情加重时的焦虑好转时的兴奋病程长时病人感到孤独等引起的失眠护士应给予抚慰解释对烦躁无法入眠的病人可给予适量的镇静药指导病人入睡前用热水泡脚或睡前喝一杯热牛奶等。〔3〕注意观察其睡眠障碍的形成如睡不深易醒醒后长久不能入睡并记录下来以供医师选择和调整药物时参考。二、夜间护理观察的技巧1.提高警觉性在夜深人静的特定环境中观察病情不仅需要用视觉器官去观察更应重视听觉嗅觉的观察护理人员无论在哪里干什么都要提高警觉性这是提高夜间护理观察效果的重要手段。2.仔细推敲提高判读和处理能力这是做好夜间护理观察的关键护士应具备广泛的医学知识和训练有素的观察能力熟练掌握心电图监护及抢救技术全面掌握病人的病情并把观察中通过视、听、嗅觉获得的资料加以综合分析估计疾病的性质为诊断、治疗、护理及预防并发症的发生提供依据。听声音夜间病人发出的声音大致可以分为3类即自然声音、异常声音和病态声音。(1)自然声音：是均匀而有节奏的呼吸声、轻咳等。(2)异常声音：是出乎病人正常能力所及与疾病表现不符的声音如尖叫声、呐喊声等。(3)病态声音：是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声音如精神病人的哭笑无常支气管病人的喘鸣声等。夜间护士值班时无论在护理站还是在巡视病房的过程中对听到的不同声音必须做出正确的判断并引起高度重视如突然听到一声尖叫或沉闷的喊声必须立即循声了解有可能是病人出现意外或病情突然发生变化切不可随意放过如听到重物落地或暖水瓶、水杯等物品的异常声音常提示病人有呼救可能或需要生活上的护理协助；夜间护士突然发现患者有节奏的喉鸣声没有了应警惕有无窒息的发生。看体位睡眠中病人姿势千姿百态如何在各式的睡姿中发现异常有不惊吓病人全靠护士的观察能力因为病人的体位和疾病有密切关系不同疾病使病人采取不同的体位。心、肺功能不全病人多采取端坐位或半卧位发热初期的病人一般爱屈膝抱胸缩成一团被子紧缠在在身上。但各种原因引起的意识障碍或休克状态时那么表现为被动体位四肢松软或僵硬直挺头颈过度倾向一侧或肢体搭在床沿值班护士必须细心查看和分析并与正常睡眠相鉴别。另外风湿性心脏病病人夜间睡眠时极易发生心力衰竭或栓子脱落而引起突然死亡即使病人病情较轻也不能放松警惕。5.查呼吸病人入睡后唯一能反映生存标志的是呼吸和心率夜间查房时又不能检测每个病人的脉搏只有