【精编医学资料】医院等级评审需准备的备查材料分析.pptx

3．9．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程并让医务人员充分了解。例如1一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1医院的功能、任务和定位明确规模适宜1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确保持适度规模符合卫生行政部门规定三级医院设置标准评审标准备查材料一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1医院的功能、任务和定位明确规模适宜1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确保持适度规模符合卫生行政部门规定三级医院设置标准评审标准备查材料例如21.1.2医院有承担效劳区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力医学影像与接入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗效劳1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与接入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗效劳。评审标准备查材料〔41项〕1.1.2医院有承担效劳区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力医学影像与接入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗效劳1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与接入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗效劳。评审标准备查材料例如31.1.4医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室效劳能满足临床科室需要工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料例如41.2.2按照标准开展住院医师标准化培训工作做到制度、师资与经费落实做好培训基地建设。1.2.2.1按照标准开展住院医师标准化培训工作做到制度、师资与经费落实做好培训基地建设。评审标准备查材料〔18项〕1.2.3将推进标准化诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量改进的重点工程1.2.3.1将推进标准化诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量改进的重点工程评审标准备查材料例如51.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道〞有效衔接的工作流程1.4.1.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道〞有效衔接的工作流程1.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道〞有效衔接的工作流程1.4.1.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道〞有效衔接的工作流程例如61.3.5.1开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动1.3.5开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动1.3.5.1开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动例如61.4.4开展应急培训和演练提高各级、各类人员的应急素质和医院整体应急能力1.4.4.1开展全员应急培训和演练提高各级、各类人员的应急素质和医院整体应急能力1.4.4.2医院有停电事件的应急对策医院停电、停水、停气、停网络的应急预案应急供电范围一览表〔包括配备应急供电设备清单〕应急设施清单应急照明灯分布清单各种状况下导致的停电应对措施、程序内容总结