最新精编医学专题—医院等级评审需准备的备查材料分析.ppt

3．9．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程并让医务人员充分了解。示例(shìlì)1一、医院设置、功能(gōngnéng)和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1医院的功能(gōngnéng)、任务和定位明确规模适宜1.1.1.1医院的功能(gōngnéng)、任务和定位明确保持适度规模符合卫生行政部门规定三级医院设置标准评审标准备查材料一、医院设置、功能(gōngnéng)和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1医院的功能(gōngnéng)、任务和定位明确规模适宜1.1.1.1医院的功能(gōngnéng)、任务和定位明确保持适度规模符合卫生行政部门规定三级医院设置标准评审标准备查材料示例(shìlì)21.1.2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置(chǔzhì)能力医学影像与接入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与接入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。评审标准备查材料（41项）1.1.2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗(zhěnliáo)的设施设备、技术梯队与处置能力医学影像与接入诊疗(zhěnliáo)部门可提供24小时急诊诊疗(zhěnliáo)服务1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗(zhěnliáo)。医学影像与接入诊疗(zhěnliáo)部门可提供24小时急诊诊疗(zhěnliáo)服务。评审标准备查材料示例(shìlì)31.1.4医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于(chǔyú)本省前列1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生(wèishēng)行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生(wèishēng)行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队(tīduì)与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队(tīduì)与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于(chǔyú)本省前列1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门标准。评审标准备查材料1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生(wèishēng)行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生(wèishēng)行政部门标准。评审标准备查材料示例(shìlì)41.2.2按照规范开展住院医师规范化培训工作做到制度、师资(shīzī)与经费落实做好培训基地建设。1.2.2.1按照规范开展住院医师规范化培训工作做到制度、师资(shīzī)与经费落实做好培训基地建设。评审标准备查材料（18项）1.2.3将推进规范化诊疗、临床路径(lùjìng)管理和单病种质量控制作为推动医疗质量改进的重点项目1.2.3.1将推进规范化诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量改进的重点项目评审标准备查材料示例(shìlì)51.4.1建立院前急救(jíjiù)与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程1.4.1.1建立院前急救(jíjiù)与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程1.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效(yǒuxiào)衔接的工作流程1.4.1.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效(yǒuxiào)衔接的工作流程示例(shìlì)61.3.5.1开展健康(jiànkāng)教育与健康(jiànkāng)促进、健康(jiànkāng)咨询等多种形式的公益性社会活动1.3.5开展健康教育(jiàoyù)与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动1.3.5.1开展健康教育(jiàoyù)与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动示例(shìlì)61.4.4开展应急培训(péixùn)和演练提高各级、各类人员的应急素质和医院整体应急能力1.4.4.1开展全员应急培训和演练提高各级、各类人员的应急素质和