【精编医学资料】医技科室考核标准.docx

人民医院医技科室考核表检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分医德医风（100分）科室面貌30分科室设置合理、整洁卫生；工作人员在岗在位；衣帽整齐、整洁佩戴胸卡；仪容端庄、待人热情；工作有序。（一人一项不合格扣2分）组织纪律30分要求团结协作互敬互学。如果出现互相攻击、互相拆台一次扣科室10分由此引起纠纷该项不得分；脱岗、吵架（包括工作人员之间、工作人员与患者或患者家属之间）每次扣科室5分；串岗、迟到早退一次扣科室2分有打架事件该项不得分。医患关系40分患者对科室工作的满意度达到95%降低一个百分点扣2分；患者批评和举报落实一项扣责任科室2分相同问题再次出现扣5分；检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分业务学习100分⒈将3个月的业务学习考核成绩进行平均平均得分即为本科室业务学习得分。⒉一人无故不到会扣2分。3．科室没有坚持每周业务学习每次扣5分经济收入200分1、和上年同期进行比较超过1个百分点加5分以上降低1个百分点扣5分；2、进行成本核算每盈余100元加1分亏损100元扣1分。工作量（检查人次）200分和上年同期比较每超过1个百分点加5分降低1个百分点扣5分。医学影像(X线、CT)质量督察标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分技术组⒈能做全身各部位X线、CT检查（含头颅、颈、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副鼻窦、乳突、喉部等）10分现场一人抽签、投照或扫描上述部位之一提问位置摆法、中心线等抽片检查少一项扣1分操作有误扣1分答不全扣0.5分。2．工作人员、病人防护到位6分现场查看1人不到位扣1分⒊暗室管理（包括胶片暗盒、药水等）2分一项不合格扣0.5分⒋胶片管理（借阅片制度、存档情况）2分一项不合格扣0.5分⒌X线片质量：甲级片率≥40%合格片率为97%15分按部颁标准甲、乙、丙、废四级检查抽连续号100号统计甲级片率不达标者少1%扣1分直至11分合格片率不达标者少0.5扣1分至11分。⒈能做胃肠、肾盂造影5分抽片5份分析造影片质量每份1分。诊断组⒉能做特殊造影（关节、椎管、心脏、大血管、气腹、泪囊、瘘管、T型管）5分抽片5份分析其质量每份1分。⒊CT室能做全身各部位增强扫描（CT室为1+2）如头颅、垂体、肺结节、肝、胆、肾、胰等。5分抽片5分分析增强片质量每份1分。⒋X线检查阳性率≥50%CT检查阳性率≥60%5分抽连续号100份少1%扣0.5分直至扣完。⒌报告书写质量检查：①文字简练、通畅；②字迹清楚、易认；③X线征象分析全面；④报告术语准确恰当。传染病及时报告。20分抽片10份四项中一项不正确扣0.5分。⒍诊断意见：诊断意见初步诊断意见分析性诊断意见。10分诊断意见要求客观性、科学性、逻辑性、准确性。①抽片15份一项不符合扣1分直至扣完。②错报、漏报、误报一次扣5分。⒎临床与放射诊断符合率≥905分查病历10份看出院诊断符合率据“6”之诊断错一项扣0.5分至扣完。⒏执行X线拍片和CT检查登记、传染病报告制度。10分查检查登记本一处登记不规范扣0.5分每漏一人次扣1分漏报每例扣2分。临床检验质量考核标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分科室设置⒈二级医院检验科应独立设置临床常规检验室、生化室、免疫血清室、细菌室、骨髓检验室、输血科。10分总分值为10分每差1项扣5分⒉科室布局及流程安全、合理标志醒目方便患者并符合控感要求建立消毒隔离措施。管理⒈制定《检验科工作制度》、《检验科查对制度》、《各专业实验室工作制度》、《值班制度》及院感各项制度等并付诸实施。检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分制度及人员职责⒉人员职责明确要有明确的量化管理考核标准。科室实行科主任领导下的专业组长负责制。9分总分9分每差1项扣3分。⒊特殊检验人员应经过上岗培训并具有执业资格。工作人员应具有临床检验专业任职资格。试剂⒈所用试剂必须标明试剂生产日期、失效日期、保存条件、保存期限等并在充许范围内使用。大型仪器（五分类血球仪、进口血培养及细菌鉴定药敏仪等）应做到使用仪器制造商配套试剂减少实验误差。10分总分值为10分每差1项扣5分。检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分管理⒉HBsAg、抗HCV、抗HIV（艾滋病抗体）、梅毒抗体试剂、血型鉴定试剂应为国家药品生物制品鉴定所批准检验合格产品并贴有防伪商标。放射免疫检测试剂应为国家正规厂家生产具有三证。设备管理⒈建立万元以上仪器设备维护保养方案并对使用中发生的故障及排除过程如实记录。10分总分10分每差1项扣5分。⒉应建立全自动生化仪、五分类血球仪、分析天平、精密加样器等仪器设备校准和校准确认方法与规定并定期校准及时报废经计量部门检定不合格仪器。检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分环节质量⒈应对科室工作人员定期培训、考试、考核