【精编医学资料】创伤急救.pptx

创伤现场急救创伤是当今一大公害据统计创伤是美国45岁以下人群死亡的首要原因是65岁以下人群死亡的第4位原因。近年来我国交通和建筑业快速开展随之而来的是创伤的发生率惊人增长其中交通事故伤占全部创伤的50%以上。约占全球死亡率的7%。现场抢救至关重要上海统计结果说明：81%的人知道现场急救对病人有用；94.5%的人能认识到简单急救很有必要；84%的人表示会参加社区举办的急救培训但88.4%的人不知道什么“黄金4min〞。另外在路上或家中遇到有人心脏停跳74%的人会打12018.4%的人会呼喊救命只有7.6%的人会进行心肺复苏。此外还有96.3%的人把危重、急诊病人抢救的希望寄托在医生身上而不是第一目击者、心肺复苏急救者。在美国大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲大约80%的人有自救互救技能证书。而在上海大约只有6%的市民知道现场急救。因此加强乃至强化全民急救知识的培训是提高现场急救能力的关键所在。交通伤占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点常造成严重的多发性损伤。锐器伤伤口深、易出现深部组织损伤胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血直接危及伤员的生命。二、创伤的主要类型1、树立整体意识全面了解病情防止遗漏注意保护伤员的平安。现场救护的原那么1、了解伤因判断危险是否已经解除。1、体位：伤员平卧位救护人双腿跪于其右侧。检查头部检查胸部检查腹部检查骨盆检查四肢检查脊椎保持伤员平卧位用手指从上到下按压颈部后正中如有压痛—颈椎骨折。现场急救技术通气技术保证伤员有通畅的气道采取如下措施：人体血管解剖一个成年人的血量平均约为体重的7～8％〔4200~4800ml〕。如果一个人失去血量的1/3～1/4就有生命危险。因此当创伤大出血时就必须迅速采取止血措施.按出血部位按血管种类最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。用手指压迫伤口近心端的动脉阻断动脉血运能有效地到达快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。颞部出血耳前下颌关节处压迫颞浅动脉图-11压迫颞浅动脉颞浅动脉压迫法面动脉压迫法颈总动脉压迫法前臂出血肘窝处压迫肘动脉或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉肱动脉压迫法尺桡动脉压迫法压迫肱动脉不要用绳索布条捆扎手指以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死大腿出血压迫股动脉股动脉压迫法足部动脉压迫法压迫股动脉对于外出血量较大且无骨折发生者可以采用此法。要注意肢体远端的血运每隔50分钟要松开3-5分钟。屈肘加垫加压检查末梢血运四肢较大的血管破裂采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时可使用止血带止血。除此外当被毒蛇咬伤为了防止蛇毒向全身扩散蔓延也常使用止血带止血法。理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能到达止血目的以及对组织损伤小等优点主要包括：上肢宜在上臂上三分之一处下肢宜在大腿中部一般在前臂、小腿处不结扎止血带操作要点表带式止血带绑止血带胶带止血带用洁净物品包好外套塑料袋或装入小瓶中。有压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛、有利于伤口愈合等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。绷带和三角巾用途操作要点包扎方法三角巾包扎法头顶包扎法肩部包扎法上肢包扎法畸形闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通骨折的程度主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材如布料、硬纸板、木板条甚至书本、树枝等都可以应用。固定方法前臂骨折固定杂志固定上臂骨折固定下肢骨折固定脊柱骨折固定颈椎骨折固定胸腰椎骨折固定胸外伤固定连枷胸多根肋骨骨折主要表现为有反常呼吸及呼吸困难严重者常很快死亡。开放性气胸胸部与外界相通能听到气流出入胸腔时发出的声音伤员有严重的呼吸困难。胸外伤的患者容易发生窒息常因此而导致死亡。所以患者如有极度呼吸困难或窒息；严重的喉头水肿；或因排痰困难、出血等导致大气道阻塞应该立即行气管切开术。1经皮穿刺气管切开病例腹部内脏脱出处理敷料覆盖伤口伤口异物处理搬运的目的：搬运顺序：现场对伤员进行必要处理后要千方百计迅速将其转运至最近、最适宜的医院做进一步救治。最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员。其次是需要急诊救治的有生命危险的伤员再次是需要一般性治疗或留观察的非重症伤员最后对不需要医疗帮助或已经死亡者可根据情况决定转运去向徒手搬运主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员爬行法毛毯拖行法毛毯担架脊柱骨折搬运脊柱