【精编医学资料】儿童营养基础资料.pptx

营养和营养障碍疾病营养和营养障碍疾病第一节小儿营养根底一、营养素参考摄入量平均需要量EAR〔estimatedaveragerequirement〕是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要的平均值摄入量到达EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要而不能满足另外半数个体的可能性推荐摄入量RNI〔recommendednutrientintake〕可以满足一定群体中绝大多数〔97%~98%〕人体的需要。适宜摄入量AI〔adequateintake〕是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量在不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量UL〔tolerableupperintakelevel〕是平均每日可以摄入该营养素的最高量。(一)能量代谢2、食物的热力作用〔ForthermiceffectoffoodTEF〕食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象即食物代谢过程中所产生的能量如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的高能消耗称为食物的热力作用。食物的热力作用与食物成分有关。蛋白质的热力作用最高蛋白质本身在吸收、消化所需能量相当摄入蛋白质产能的30%。脂肪的热力作用为4%碳水化合物为6%。婴儿食物含蛋白质多食物热力作用占总能量的7~8%年长儿的膳食为混合食物其TEF为5%。3、活动消耗〔Forphysicalactivity〕儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间有关。婴儿约为63KJ~84KJ/kg·d好哭、好动的婴儿可高出3~4倍少哭、安静的婴儿此项能量所需可减半。12~17岁可达126KJ/kg·d。当能量缺乏时儿童可表现活动减少。4、排泄所需〔Forexcreta〕正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%腹泻时有所增加。5、生长所需〔Forgrowth〕组织生长合成消耗能量为儿童特有生长所需能量与儿童生长的速度成正比即随年龄增长而逐渐减少。出生~6个月为167KJ~209KJ/kg·d占总能量的25%~30%；6个月~1周岁为63KJ~84KJ/kg·d；周岁以后减少到20KJ/kg·d到青春期又增加。以上五局部能量的总和就是儿童的需要量。一般认为根底代谢占能量的50%排泄消耗占能量的10%生长和运动所需能量占32%~35%食物的特殊动力作用占7%~8%〔图5-1〕。婴儿能量平均需要量为3972KJ/kg·d1岁后以每日计算。按体重计算小儿每日所需能量比成人高。婴儿所需460KJ/kg·d以后每增加3岁就减少42KJ/kg·d到15岁为250KJ/kg·d。能量供给缺乏可使小儿反响冷淡、活动减少久之引起生长缓慢、体重下降。反之长期能量摄入过多可引起肥胖。图5-1〔二〕宏量营养素3、蛋白质主要由20种根本氨基酸组成其中8种人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸〔essentialaminoacidsEAAs〕。蛋白质供能占总能量的8%~15%一岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量RNI为1.5~3g/kg·d。二、小儿消化系统功能与营养发育(一)消化酶的成熟与宏营养素的消化、吸收2、脂肪胆汁、胃酸胎儿2~3个月开始分泌胆汁出生时胆汁缺乏胃酸低。出生24周后胃酸到达成人水平。33~34周的早产儿脂肪的吸收率为65%~75%；足月儿脂肪吸收率为90%；生后6个月的婴儿对脂肪的吸收率达95%以上。胰腺酶、肠脂酶胎儿16周时已产生胰腺酶但新生儿期胰腺分泌胰腺酶较少2岁后到达成人水平。生后肠脂酶分泌缺乏。3、碳水化合物0~6个月婴儿食物中的碳水化合物只要是乳糖其次是蔗糖和少量淀粉。肠双糖酶的出现是肠功能发育的标志。胎儿34周时开始分泌唾液淀粉酶但活性较低出生后3个月后其活性逐渐升高2岁时到达成人水平。4~6个月的婴儿开始分泌胰淀粉酶。(二)与进食技能有关的消化道发育〔三〕胃排空——胃的运动第二十六页共二十七页。内容总结