【精编医学资料】儿童抽动症分解.pptx

儿童抽动障碍发病率一、抽动障碍诊断标准〔2〕慢性运动性或发声性抽动障碍〔3〕Tourette综合征〔4〕其他尚未界定的抽动障碍二、病因和发病因素某人〔1976年〕应用a-甲基对位酪氨酸〔AMPI多巴胺合成抑制剂〕以单盲抚慰法治疗6例TS病人结果3例病症减轻2例无效1例因不良反响停药。该人又给14例患者服用四苯嗪〔多巴胺耗竭药〕每天30mg4例病症明显变化但疗效不持久。相反采用增加中枢多巴胺活性药物左旋多巴、苯丙胺或利他林可使病情恶化研究结果支持多巴胺功能亢进学说。测定本症患者脑脊液中多巴胺主要代谢产物高香草酸(HVA)水平较对照组明显降低认为与突触后多巴胺受体超敏有关。此外多巴胺阻滞剂对TS患者并非普遍有效。因此有关多巴胺功能失调假说尚待进一步研究证实。3、自身免疫4、其他因素三、神经心理学在人格检测方面：抽动障碍儿童存在特殊倾向。艾森克人格量表〔EPQ〕调查说明抽动障碍儿童的神经质和精神质的Ｔ分高而掩饰性Ｔ分偏低。说明抽动障碍儿童人格上存在稳定自控性差、易激惹、易焦虑及抑郁等特点。故对外界刺激反响过度情绪激发后难以平息。精神质分数高还提示这类儿童容易干冒险和新奇的事情并且不大顾及后果。掩饰性分数低意味着抽动障碍儿童心理成熟度偏低。四、Tourette综合征病情严重程度评估〔2〕评分及分值按抽动的类型、频率、强度、复杂性和对生活及行为的影响程度等5项每项再分运动性和发声性抽动分别赋分故每项总分值为10分。③抽动强度无抽动0分不易觉察的轻微抽动1分比正常动作稍强的抽动2分比正常略强但未超过正常最大程度3分强度明显超过正常行为4分抽动极强引人注目甚至自伤5分。④抽动的复杂程度无抽动0分可疑有抽动1分轻度抽动2分中度(动作复杂或呈系列抽动)3分十分复杂、极易觉察4分长程的复杂抽动5分。⑤对生活或行为影响程度无影响0分轻微但不影响正常行为1分偶尔打断正常活动2分经常打断正常活动或语言3分频繁打断正常行为、语言和人际交往4分严重影响行为、语言和人际交往5分。五、治疗一、西药治疗1、奥氮平2、阿立哌唑3、托吡酯〔妥泰〕二、中药治疗1、天麻钩藤汤：平肝熄风天麻钩藤生石决明桑叶菊花陈皮半夏茯苓羌活僵蚕黄芩白芍甘草等2、熄风定摇汤柴胡地骨皮元参车前子桑皮法半夏天竺黄荆皮〔土槿皮〕等体会：对以摇头为主的抽动症效佳但对于眨眼效差。3、银翘散：风热外感证银花连翘牛蒡子薄荷菊花青箱子辛夷白芷僵蚕地龙天麻芦根甘草4、凉膈散：肺胃热盛证黄芩连翘大黄芒硝〔冲服〕生栀子甘草银花水牛角粉淡豆豉黄连柴胡荆芥穗生石膏知母丹皮薄荷6g(后下)钩藤5、风引汤：肠胃热盛证大黄干姜龙骨桂枝生牡蛎生石膏寒水石滑石赤石脂紫石英甘草6、柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤柴胡桂枝黄芩半夏党参生龙骨、生牡蛎僵蚕煅磁石浮小麦大枣白芍生龙齿体会：精神病症较明显胆小、恐惧、烦躁、易怒、秽语、仇视社会、破坏行为等。7、涤痰汤石菖蒲胆星天麻川芎羌活陈皮半夏茯苓青礞石铁落花全蝎蜈蚣乌梢蛇体会：全身抽动较重。8、抽动贴：〔巴布贴〕8、抽动贴：〔巴布贴〕7、针灸治疗：浅刺、多刺、长留针。8、护理：减轻压力充分发泄不满情绪谢谢！内容总结