最新精编医学专题—济南儿童抽动症.ppt

儿童(értóng)抽动症一、儿童抽动症儿童抽动症全称为注意缺陷与多动障碍(attentiondefecthyperactivitydisordersADHD)也称多动性障碍(hyperactivitydisorders)是儿童常见(chánɡjiàn)的一种以行为障碍为特征的综合症其症状一般在7岁前表现出来8~10岁为发病高峰期男孩多于女孩。济南六一儿童医院研究显示:大约70%抽动症患儿的症状会持续到青春期抽动症给患者日常生活和社会功能带来的不良后果将远远超出疾病本身(běnshēn)患者其他破坏性行为和情绪的危险性会明显增加。若症状持续到青少年则极易发展为品行障碍临床观察发现伴有品行障碍的抽动症预后较差如果不及时采取干预措施有可能发展为反社会人格障碍或出现违法犯罪行为对患者本人及社会都可造成较大危害。约有20%~25%抽动患者的症状可延续到成人活动过度的表现可能减轻但冲动或其他行为问题时有发生。济南六一儿童医院二、儿童抽动症的诊断标准根据DsM一Iv诊断标准凡满足注意缺陷或抽动一冲动行为的症状6条以上并至少(zhìshǎo)持续6个月可诊断为多动症。济南六一儿童医院1、注意缺陷(1)在学习、工作或其他活动(huódòng)中往往不能仔细注意到细节或者发生粗心大意所致的错误;(2)在学习、工作或游戏时注意力往往难以持久。(3)与之对话时显得心不在焉似听非听;(4)常常不能听从教导去完成作业、日常家务或工作;(5)往往难以完成有组织的工作和活动;(6)往往逃避、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的工作或家务;(7)经常遗失作业或活动所必须的东西如玩具、作业本、铅笔、课本、学习用具等;(8)经常容易被外界刺激所分心;(9)经常忘记日常活动;济南六一儿童医院2、抽动一冲动行为(1)手肢经常动个不停或者在座位上扭动;(2)在教室或其他要求(yāoqiú)坐好的场合常常擅自离开座位;(3)常常在不合适的场合过多地奔跑或攀高;(4)常常难以安静地参加游戏或课余;(5)常常活动不停好像身上装着马达;(6)经常讲话过多;(7)常常在他人(老师)问题尚未问完便急于回答;(8)常常难以排队等候;(9)经常插嘴他人的讲话或干扰别人的游戏。济南六一儿童医院一、儿童抽动症的表现特征(一)活动过多(二)注意力缺陷(三)冲动任性(四)学习困难(五)行为问题(wèntí)济南六一儿童医院三、儿童(értóng)抽动症的成因(一)生理原因(二)家庭环境济南六一儿童医院生理原因1.遗传因素国内研究表明多动症儿童中的父母(fùmǔ)幼时顽皮抽动的人数比率为36.4%有注意力不集中的人数比率为27.1%。儿童多动症具有家族性倾向西尔弗发现在40%的抽动症儿童的父母、同胞和亲属中也患有多动症。Matheny在1976年进行双胞胎的纵向观察发现同卵双生子其中一个患抽动症另一个发病率达100%。异卵双生子一个患抽动症另一个患病率为17%。济南六一儿童医院2.铅中毒铅进入人体后可通过血液侵入大脑神经组织使营养物质和氧气供应不足从而破坏小儿大脑(dànǎo)的正常兴奋和抑制调节功能使儿童产生行为异常和智力发育障碍临床上则可表现为儿童多动症产生多动和注意力不集中的表现。张建平等人通过对多动症的患儿102例(男62例女40例)做了铅接触方面的问诊和末梢血铅检测分析结果发现59例血铅超过其检验正常值(超标率为58.8%)据此推测多动症与高铅有一定关系。济南六一儿童医院3.脑组织损伤虽然抽动症儿童中并不总是(zǒnɡshì)存在着脑损伤的确切证据但有学者认为多动症的原因可能是轻微的脑功能失调这种失调可能与脑的损害有关。在现实生活中造成脑损伤的可能性极多如母亲怀孕时受到风疹等病毒的感染;脑部严重的撞击;服用过多害于胎儿脑组织的药物;产钳助产所致的脑损伤;窒息儿、早产儿;幼年时所患的脑炎、脑膜炎、颅脑外伤等等以及其他原因造成的脑损伤等等。这一切都可能引发小孩多动。济南六一儿童医院家庭环境案例一：作者通过机械随机整群抽样的方法调查了哈尔滨市动力区十四所小学一年级1377名学生儿童抽动症与家庭环境因素的关系。结果表明:检出儿童多动症95例检出率6.89%;在家庭环境因素中父母关系以经常吵架、分居和离婚患病(huànbìnɡ)组的发生率明显高于非