【精编医学资料】健康评估腹部.pptx

12023/10/282023/10/28腹部的体表标志〔landmarksofabdomen〕8、腹股沟韧带〔inguinalligament〕2023/10/282023/10/283.七区分法视诊〔inspection〕检查方法、本卷须知仰卧位暴露全腹医生站于病人右侧光线充足温和从头侧或脚侧射来必要时切线方向视诊自上而下2023/10/28⑵曲张静脉分布及血流方向：⑶血流方向的判断：指压法2023/10/282023/10/282023/10/28四、胃肠型和蠕动波gastricandintestinalpatternandperistalsis2023/10/28腹部膨隆不同种类包块的鉴别局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭转、肠套叠、巨结肠膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆随腹压出现－疝全腹隆起局部隆起触诊palpation意义：确定视诊所见为叩诊听诊提示重点注意点：1.体位：仰卧头低枕下肢屈曲腹肌放松平静呼吸两上肢置躯干两侧2.医师站于病人右侧手温暖柔和3.顺序：逆时针方向先健康部位4.先浅部触诊法后深部浮沉双手触诊法二、压痛及反跳痛tendernessandreboundtenderness肝脏触诊及本卷须知手指前端挠侧最敏感腹直肌兴旺者于腹直肌外缘处触诊密切配合呼吸运动必须在肝缘以下触诊腹水者用浮沉触诊法第六十二页共一百一十七页。⑵单手触诊法：同双手触诊法⑶勾指触诊法：适于儿童⑷沉浮触诊法：适于大量腹水第六十四页共一百一十七页。⑶外表和边缘〔superficialstateandedge〕肝脏触诊描述的内容大小：正常人－肋下1cm剑下3cm以内超出上述标准：肝下移肝肿大〔弥漫性局限性〕质地：软韧〔中等〕硬外表状态和边缘压痛搏动：单向性搏动；扩张性搏动;肝－颈静脉流动征肝区摩擦感肝震颤第七十三页共一百一十七页。〔三〕胆囊触诊palpationofgallbladder3、胆囊方法：单手滑行触诊法钩指触诊法胆囊肿大：梨形卵圆形张力较高随呼吸上下移动胆囊肿大：囊性压痛－急性胆囊炎胆囊肿大：囊性无压痛－壶腹周围癌胆囊肿大：实性感－胆囊结石胆囊癌Murphy征；胆囊触痛阳性第八十一页共一百一十七页。2023/10/28〔四〕肾触诊palpationofkidney1、肾脏方法：双手触诊法平卧位或立位正常人：不能触及身材瘦长者可及右肾下极深吸气时触及1/2以上肾脏－肾下垂肾下垂并能在腹腔各部位移动－游走肾肾肿大：肾盂积水积脓肾肿瘤多囊肾第八十六页共一百一十七页。泌尿系统压痛点季肋点：第10肋骨前端上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘肋脊点：背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点压痛意义：肾和输尿管炎症、结石等第八十九页共一百一十七页。第九十页共一百一十七页。注意位于腹膜后位置深柔软不能触及上腹部质硬不移动横行索条状物－慢性胰腺炎上腹部坚硬块状外表不光滑有结节之肿物－胰腺癌⑹搏动：腹主动脉搏动腹主动脉瘤⑺移动度：随呼吸移动：肝、胆、脾、肾、胃可用手推动：胃、肠、肠系膜移动范围大：游走肾、脾脏不移动：炎性包块、后腹膜包块⑻与腹壁的关系第九十九页共一百一十七页。2023/10/28叩诊percussion〔五〕脊肋角叩痛叩击痛：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别巨大卵巢囊肿浊音区在中腹部巨大卵巢囊肿浊音区不移动巨大卵巢囊肿尺压试验〔+〕〔六〕膀胱2023/10/28听诊auscultation2、血管杂音(bloodmurmur)中腹部收缩期杂音－腹主动脉瘤腹主动脉狭窄左右上腹部收缩期杂音－肾动脉狭窄下腹两侧收缩期杂音－髂动脉狭窄静脉性杂音－严重腹壁静脉曲张无收缩期舒张期之分3、摩擦音〔frictionsoung〕肝、脾周围炎、脾堵塞等4、搔弹音〔scratchsound〕肝下缘测定、微量腹水谢谢！内容总结