【精编医学资料】介入术后并发症.pptx

心血管介入手术住院期间并发症汉中市中心医院心血管内科吴先军起搏器相关并发症人工心脏起搏应用于临床已有42年这项技术的开展给成千上万的心律失常患者带来了新生但也会产生一些并发症其中多数是轻微的但也有极少数是致命的。感染观察指标1.体温2.心率3.手术切口囊袋血肿观察指标1.体温2.手术切口及起搏器囊袋张力电极脱位观察指标1.心电监护提示患者心室率低于60次/分2.术前临床病症再次出现气胸观察指标1.心率2.胸闷气短咳嗽等临床病症射频术后可能并发症冠脉术后可能并发症股动脉穿刺部位出血预防及处理标准正确的穿刺；严格使用肝素；适时拔除鞘管；有效压迫止血治疗—再次压迫穿刺部位止血—假性动脉瘤／动脉穿孔可在超声定向指引下压迫止血—止血后加压包扎24~48小时—扩容、必要时输血—压迫无效／出血量大／瘤体快速增长者应考虑外科修补或介入性治疗腹膜后出血栓塞性并发症—最严重的并发症急性闭塞：发生于PCI术后24小时内；发生率2%～11%大规模应用支架后发生率降至2%以下；常导致心性猝死或急性心肌梗死。PCI后复发缺血／心梗的处理首先加强药物治疗(p受体阻滞剂、硝酸甘油)同时抗凝(肝素或低分子肝素GPIIb／IIIa)；如血流动力学不稳定给以主动脉内球囊反搏(IABP)；纠正缺血的继发原因(感染、心力衰竭、心律失常、活动等)。即刻做心电图如有ST段抬高首选介入治疗不能及时介入者给以溶栓治疗；如无ST段抬高试用药物控制无效者冠脉造影考虑血运重建。亚急性闭塞：发生于PCI术24小时后—1个月内(多在3—1l天内)；随支架和抗凝抗血小板药的应用发生率降至1%以下；常导致急性冠脉综合症。拔管综合症拔管前充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道、扩充血容量；拔管时动作轻柔、注意监测心率和血压；一旦发生快速补液、静脉注射阿托品(1mg／次)多巴胺(3～5mg静脉注射5～10ug／kg静脉滴注)。造影剂所致并发症造影剂肾病术后感染手术时间长、停留鞘管时间长、IABP／气管插管、心功能不全、原有肺部疾病者术后应密切观察可短期预防性给以抗菌素。一旦发生感染、应积极使用有效抗菌素尽快控制。所有心脏介入术共有的并发症急性心包填塞导丝远端穿破冠状动脉或选用的球囊过大或压力过高致冠状动脉破裂射频消融术时冠状动脉窦破裂或消融导管致心房肌、心室肌或肺静脉穿孔起搏器电极穿破心房或心室临床表现为：术中或术后突然出现胸闷气急、背部隐痛、恶心、大汗、烦躁；体检见血压下降脉压变小心率加快或减慢听诊心音减弱或消失；超声心动图发现心包内液性暗区是最可靠的方法经过心包穿刺抽液大多能自行闭合而不必开胸手术对出血量大而不能自行闭合者应及早决定手术治疗。新时期的白衣天使-无奈的选择潜伏的危机提高医疗质量增加医疗平安防范医疗纠纷是我们共同的追求.内容总结