【精编医学资料】人体寄生虫阿米巴病.pptx

阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一类疾病。阿米巴肝脓肿败血症右心室室壁赘生物肺栓塞第一节阿米巴痢疾〔肠阿米巴病〕一、病原学●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体〔trophozoit〕和包囊〔cyst〕二种形态●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体〔trophozoit〕和包囊〔cyst〕二种形态大滋养体●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体〔trophozoit〕和包囊〔cyst〕二种形态●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体〔trophozoit〕和包囊〔cyst〕二种形态阿米巴包囊单核包囊大便中可存活2周以上在水中可存活5周能耐受常用化学消毒剂不耐热加热50℃几分钟即死亡二、流行病学3.人群易感性：普遍易感以田间劳动者或卫生习较差的青少年患病较多。男多于女。三、发病原理与病理解剖发病原理与病理解剖flask-shapedulcer发病原理与病理解剖发病原理与病理解剖四、临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现〔四〕慢性型〔四〕慢性型五、并发症〔二〕肠外并发症六、预后七、诊断〔一〕临床诊断〔二〕实验诊断实验诊断实验诊断八、鉴别诊断阿米巴痢疾细菌性痢疾全身病症轻微低热毒血症少见较重多有发热且较高毒血症明显腹痛腹泻轻每天腹泻数次或十数次较重每天腹泻十余次或数十次里急后重轻或无〔继发细菌感染时较明显〕显著压痛部位右下腹为主左下腹为主大便眼观有粪质伴有粘液、血呈暗红粪质少或无脓、粘液与鲜血混合呈色或果酱样有腐腥臭鲜红或红色胶冻状无粪臭大便镜检少数破碎的白细胞成串的陈旧大量成堆脓细胞多数新鲜分散的红细胞的红细胞可有滋养体、夏科-莱常见巨噬细胞结晶大便培养无志贺菌生长可有志贺菌生长肠镜检查溃疡散在边缘充血隆起中央粘膜弥漫性充血水肿肠壁增厚溃疡下陷。溃疡间粘膜正常。表浅并发症肝脓肿等关节炎结膜炎虹膜睫状体炎等九、治疗治疗治疗治疗治疗治疗十、预防第二节阿米巴肝脓肿〔肝阿米巴病〕阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿脓肿病理：含有溶解和坏死的肝细胞、红、白细胞、脂肪、夏科-莱登结晶及剩余组织。约1/3病例可在脓液中找到滋养体但从未发现包囊。二、临床表现三、并发症主要并发症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌感染四、辅助诊断第五十五页共六十一页。第五十六页共六十一页。四、辅助诊断典型的脓液呈棕褐色无臭镜检白细胞不多可确立诊断。有时可在脓液中找到阿米巴滋养体。四、辅助诊断阿米巴肝脓肿细菌性肝脓肿病史约半数有肠阿米巴病史多数有近期腹部化脓性感染或败血症史病症体征多数起病缓慢肝肿大及局起病急毒血病症显著黄疸多见肝限性压痛较明显单发右叶脏肿大不明显无局限性压痛脓肿为脓肿多见常见胸膜反多发性、形小胸膜反响少见黄疸少见脓液特征量多稠厚咖啡色不臭量少黄白色或有臭味含大量脓细为坏死肝组织极少脓细胞胞细菌培养常有化脓菌生长可能找到阿米巴滋养体细菌培养偶见阳性内容总结