医学专题—人体寄生虫阿米巴病.ppt

阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生人体(réntǐ)引起的一
类疾病。阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)
败血症
右心室室壁赘生物
肺栓塞第一节阿米巴痢疾(lìji)
（肠阿米巴病）一、病原学●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养(zīyǎng)体（trophozoit）
和包囊（cyst）二种形态●溶组织(zǔzhī)内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）
和包囊（cyst）二种形态大滋养(zīyǎng)体●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养(zīyǎng)体（trophozoit）
和包囊（cyst）二种形态●溶组织(zǔzhī)内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）
和包囊（cyst）二种形态阿米巴包囊(bāonánɡ)单核包囊(bāonánɡ)大便中可存活2周以上
在水中可存活5周
能耐受常用(chánɡyònɡ)化学消毒剂
不耐热，加热50℃几分钟即死亡二、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)3.人群易感性：普遍易感
以田间劳动者或卫生习较差的青少年患病(huànbìnɡ)较多。
男多于女。三、发病(fābìng)原理与病理解剖发病(fābìng)原理与病理解剖flask-shapedulcer发病(fābìng)原理与病理解剖发病(fābìng)原理与病理解剖四、临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现（四）慢性(mànxìng)型（四）慢性(mànxìng)型五、并发症（二）肠外并发症六、预后七、诊断
（一）临床(línchuánɡ)诊断（二）实验(shíyàn)诊断实验(shíyàn)诊断实验(shíyàn)诊断八、鉴别(jiànbié)诊断阿米巴痢疾细菌性痢疾
全身症状(zhèngzhuàng)轻微，低热，毒血症少见较重，多有发热，且较高，毒血症明显
腹痛腹泻轻，每天腹泻数次或十数次较重，每天腹泻十余次或数十次
里急后重轻或无（继发细菌感染时较明显）显著
压痛部位右下腹为主左下腹为主
大便眼观有粪质，伴有粘液、血，呈暗红粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈
色或果酱样，有腐腥臭鲜红或红色胶冻状，无粪臭
大便镜检少数破碎的白细胞，成串的陈旧大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞，
的红细胞，可有滋养体、夏科-莱常见巨噬细胞
结晶
大便培养无志贺菌生长可有志贺菌生长
肠镜检查溃疡散在，边缘充血隆起，中央粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡
下陷。溃疡间粘膜正常。表浅
并发症肝脓肿等关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎等九、治疗治疗治疗治疗治疗治疗十、预防第二节阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)
（肝阿米巴病）阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)脓肿(nóngzhǒng)病理：含有溶解(róngjiě)和坏死的肝细胞、红、白细胞、脂肪、夏科-莱登结晶及残余组织。
约1/3病例可在脓液中找到滋养体，但从未发现包囊。二、临床表现三、并发症

主要并发症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌(xìjūn)感染四、辅助(fǔzhù)诊断第五十五页，共六十一页。第五十六页，共六十一页。四、辅助(fǔzhù)诊断典型的脓液呈棕褐色，无臭，镜检白细胞不多，可确立诊断。有时(yǒushí)可在脓液中找到阿米巴滋养体。四、辅助(fǔzhù)诊断阿米巴肝脓肿细菌性肝脓肿
病史约半数有肠阿米巴病史多数有近期腹部化脓性感染或败血症史
症状(zhèngzhuàng)体征多数起病缓慢，肝肿大及局起病急，毒血症状(zhèngzhuàng)显著，黄疸多见，肝
限性压痛较明显，单发右叶脏肿大不明显，无局限性压痛，脓肿为
脓肿多见，常见胸膜反多发性、形小，胸膜反应少见
黄疸少见
脓液特征量多，稠厚，咖啡色，不臭，量少，黄白色，或有臭味，含大量脓细
为坏死肝组织，极少脓细胞，胞，细菌培养常有化脓菌生长
可能找到阿米巴滋养体，细
菌培养偶见阳性内容(nèiróng)总结