医学专题—脾破裂-修.ppt

脾破裂(pòliè)解剖(jiěpōu)与病理生理脾脏(pízàng)解剖图解剖(jiěpōu)与病理生理解剖与病理(bìnglǐ)生理脾主要(zhǔyào)相关疾病脾主要相关(xiāngguān)疾病脾主要(zhǔyào)相关疾病脾破裂(pòliè)第十页，共七十一页。概述(ɡàishù)脾的位置(wèizhi)第十三页，共七十一页。分类(fēnlèi)外伤性脾破裂(pòliè)病因自发性脾破裂(pòliè)病因第十九页，共七十一页。一、脾破裂(pòliè)临床表现辅助(fǔzhù)检查腹腔(fùqiāng)穿刺第二十五页，共七十一页。实验室及其他检查(jiǎnchá)实验室及其他检查(jiǎnchá)脾破裂(pòliè)分级脾破裂(pòliè)诊断中央破裂脾破裂(pòliè)分型急救(jíjiù)护理措施急救(jíjiù)护理措施急救(jíjiù)护理措施急救(jíjiù)护理措施急救护理(hùlǐ)措施急救(jíjiù)护理措施观察期间特别注意：
①不要随便搬动伤者，以免加重伤情；
②不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。
治疗措施包括：①输血补液，防治休克；②应用广谱抗生素；③禁食，胃肠减压；④营养支持。
约2～3周后可下床轻微(qīngwēi)活动，恢复后3个月内应避免剧烈活动。
处理(chǔlǐ)原则手术(shǒushù)指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；
③全身情况有恶化趋势；
④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗护理(hùlǐ)问题术后护理(hùlǐ)术后处理(chǔlǐ)脾切除(qiēchú)后影响并发症并发症并发症并发症并发症注意事项：（3）脾蒂撕裂：一般发生在操作粗暴、牵拉过度，或在急诊手术中急于求成，强行托出脾脏时发生，常常造成脾静脉撕破出血。如不慎将脾静脉撕破，可先用手将破口(pòkǒu)处捏住，再用肠钳夹住脾蒂暂时止血，然后分离破裂的静脉，进行彻底止血。（4）胃壁和胰腺的损伤：常发生在手术野显露不理想，盲目分离，尤其是在粘连严重，分离时未能逐一结扎或结扎线脱落。此时术野出血较多，匆忙地处理脾胃韧带上端或脾蒂部位，常导致胃壁和胰尾损伤。因此，在处理上述两部位时，首先要术野显露良好，绝不能盲目操作，务必要辨认清楚后下钳，以免损伤邻近组织。
出院(chūyuàn)指导习题(xítí)内容(nèiróng)总结