最新精编医学专题—脑钠肽(BNP2013-7-30简介.ppt

脑钠肽(BNP/NTproBNP)在心衰诊断(zhěnduàn)和治疗的临床应用现状脑钠肽的发展史EuropeanHeartJounal200829:2388-2442ESCGuidelinesofacuteandchronicHF2008中国慢性心力衰竭(xīnlìshuāijié)诊断和治疗指南（2007年）血浆(xuèjiāng)脑钠肽（BNP）测定血浆高水平BNP预示严重心血管事件包括死亡的发生(fāshēng)。心衰经治疗血浆BNP水平下降提示预后改善。大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上。BNP＜100pg/ml时不支持心衰的诊断。BNP在100～400pg/ml之间还应考虑其他原因如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93%和95%；50岁以上(yǐshàng)的人血浆浓度900pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为91%和80%。NT-proBNP＜300pg/ml为正常可排除心衰其阴性预测值为99%。心衰治疗后NT-proBNP＜200pg/ml提示预后良好。肾功能不全肾小球滤过率＜60ml/min时NT-proBNP1200pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为85%和88%BNP:心衰定量(dìngliàng)标志物利钠肽家族(jiāzú)（NatriureticpeptidefamilyNP）Pre-Pro-BNP1-134BNP＆NT-proBNP国际氨基(ānjī)末端脑钠肽原始数据(急性情况):BNP和肺部疾病(jíbìng)病人因急性(jíxìng)呼吸困难来急诊BNP和肾功能不全Consider:IfonepeptideismoreaffectedthananotherbyrenaldysfunctionthenwithworseningCKDtheuni-variablervaluecorrelationswillfallasGFRworsens….CharacteristicBNP的临床(línchuánɡ)应用注意事项（一）BNP鉴别多种病理(bìnglǐ)状态无标准切点范围（除心衰）临床监测BNP是必要的但没有监测频率的专门的研究数据以BNP药物治疗时为避免药物影响NT-pro-BNP检查更为合理较低水平的BNP值有利于排除心衰的诊断但极高水平BNP值的意义不清楚（死亡？）诊断(zhěnduàn)心衰的常规检查充血性心力衰竭(xīnlìshuāijié)超声心动图内容(nèiróng)总结