最新精编医学专题—脑卒中的康复训练.ppt

脑卒中的康复训练脑卒中的康复(kāngfù)评定二、评定方法：包括(bāokuò)交谈、观察、检测、填表。三、评定内容：包括感觉、肌张力、运动功能、平衡、协调性、基本生活能力、步行能力。四、评定分期：初期评定、初期评定、末期评定。感觉(gǎnjué)的评定感觉(gǎnjué)检查检查(jiǎnchá)方法深感觉（本体感觉）1)位置(wèizhi)觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位置(wèizhi)请病人说出这个位置(wèizhi)或用另一部位模仿。2)运动觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位置请病人说出肢体运动方向。3)震动觉：闭眼→将震动音叉放置病人身体骨骼突出部位。复合觉1）实体觉2）两点分辨觉：人体不同部位有不同的分辨力舌部1mm指端部位2-3mm在手掌1.5-3mm在背中心部位6-7mm。3）其他：大脑皮质感觉（如：重量、识别、皮肤书写觉、及对某些质地的感觉）。感觉(gǎnjué)评定表本体(běntǐ)感觉影响(yǐngxiǎng)因素及注意事项运动(yùndòng)功能评定第十三页共五十四页。平衡(pínghéng)功能评定类型(lèixíng)第十七页共五十四页。协调(xiétiáo)功能评定功能(gōngnéng)分级协调性功能评定(píngdìng)见表协调性：（不能不准确慢正常）肌张力(zhānglì)评定检查(jiǎnchá)要点Ashworth量表基本生活(shēnghuó)动作的评价步态功能(gōngnéng)评定步行(bùxíng)周期偏瘫(piāntān)常见的功能障碍：痉挛(jìnɡluán)模式反射(fǎnshè)抑制性抗痉挛体位（reflexinhibitorypatternRIP）恢复期偏瘫(piāntān)其它障碍康复目标与训练(xùnliàn)计划弛缓阶段的体位(tǐwèi)摆放翻身(fānshēn)前的准备动作准备(zhǔnbèi)坐起和站立的训练卧位起坐训练(xùnliàn)步行(bùxíng)训练坐位(zuòwèi)平衡训练上肢(shàngzhī)训练痉挛(jìnɡluán)期的康复训练肘部控制(kòngzhì)训练上肢运动(yùndòng)控制训练坐位和准备坐起(zuòqǐ)的训练站起和坐下训练(xùnliàn)行走(xíngzǒu)训练患侧下肢负重(fùzhòng)训练俯卧(fǔwò)位和跪立位的训练:恢复期的康复训练上肢运动控制(kòngzhì)训练改善步态(bùtài)的初步训练改善步态(bùtài)的进一步训练2．行走训练:(1)侧方引导训练:治疗师位于患者患侧持患侧上肢抗痉挛位进行控制帮助患者移动重心向前迈步(màibù)。(2)后方引导训练:患者双上肢后伸治疗师持其双手进行控制。(3)骨盆和肩脾带旋转训练治疗师位于患者身后双手控制患者双肩迈有腿时左手触右腿迈左腿右手触左腿。(4)扶持步行训练：上下阶梯(jiētī)训练内容(nèiróng)总结