最新精编医学专题—脑、脊髓被膜、血管及脑脊液循环.ppt

人体(réntǐ)解剖学Humananatomy医学院主讲孟繁谨脑和脊髓的被膜、血管(xuèguǎn)及脑脊液循环黄河科技学院医学院目的(mùdì)要求一、脊髓的被膜（一）硬脊膜：致密结缔组织上端－枕骨大孔与硬脑膜(nǎomó)相续下端－第2骶椎、包绕终丝连于尾骨两侧－延续为脊神经外膜硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等不与颅内相通可经此隙进行硬膜外麻醉。（二）脊蛛网膜：比硬脊膜疏松跨过脊髓的沟裂（三）软脊膜：延伸入脊髓的沟裂紧贴表面有丰富(fēngfù)的血管。蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间内为正压与颅内相通有脊神经根（无硬膜）、脑脊液可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。扩大形成的结构：终池L1－S2间有脑脊液、马尾。二、脑的被膜：（一）硬脑膜：由外层的颅骨内膜和内层(nèicénɡ)的硬膜合成。较厚。与颅底骨结合紧密骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、脑脊液外漏如鼻漏、耳漏。1、形成的结构：（1）隔幕：①大脑镰－大脑纵裂内前端连于盲孔后端附枕内隆凸上端至上状窦沟两侧下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球。②小脑幕－大脑横裂内分隔大、小脑其前缘游离称小脑幕切接近大脑脚－小脑幕切迹疝可压迫动眼神经大脑脚底。③鞍隔－蝶鞍上面漏斗(lòudǒu)穿过鞍隔。（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙。包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦。沟通关系(guānxì)：上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦海绵窦：蝶骨体两侧外侧壁－（上至下）动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌(shànghé)神经窦内－颈内动脉、展神经（二）蛛网膜：跨过沟、回。蛛网膜颗粒：在走行过程中形成突入上矢状窦蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。（三）软脑膜(nǎomó)：含丰富的血管软脑膜＋血管＋室管膜上皮脉络组织脉络丛：存在于各脑室产生脑脊液三、脑的动脉：（一）颈内A系：分布于端脑外侧面内侧面顶枕沟以前部分。来源－颈总A甲状软骨上缘颈A管外口颈A管颈A管内(ɡuǎnnèi)口海绵窦出海绵窦分支：1、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧）2、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面相当于颈内A的直接延续3、后交通支：向后连大脑后A（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后小脑、脑干。锁骨下A椎AC6－1横突孔枕骨大孔入颅合为基底A（桥延沟）基底A沟分支：1、大脑后A：颞叶下面内侧面顶枕沟以后2、小脑下后A：小脑下面后部（椎A发出(fāchū)）3、小脑下前A：小脑下面前部4、小脑上A：小脑上面5、脑桥A：脑桥（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头(rǔtóu)体吻合而成。具有调节血流的作用。（四）分支：1、皮质支：皮质髓质浅层2、中央支：髓质深层基底核大脑中A的中央支－出血A（“三偏”综合征）四、脊髓A：（一）脊髓前A：两条合为－条沿前正中(zhèngzhōng)裂下行（二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行（三）节段动脉：颈部－颈升A胸部－肋间后A腰部－腰A五、脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生左右侧脑室室间孔第三脑室中脑(zhōngnǎo)水管第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉第十六页共三十二页。第十七页共三十二页。第十八页共三十二页。第十九页共三十二页。第二十页共三十二页。第二十二页共三十二页。第二十三页共三十二页。蛛网膜硬脑膜(nǎomó)窦组成(zǔchénɡ)和通连脑的动脉(dòngmài)来源脑的动脉(dòngmài)来源练习题内容(nèiróng)总结