最新精编医学专题—脊柱骨折脊髓损伤查房2003.ppt

脊柱骨折(gǔzhé)和脊髓损伤脊柱脊髓损伤常发发生于工矿、交通事故战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂(fùzá)多发伤、复合伤较多并发症多合并脊髓伤时预后差甚至造成终生残废或危及生命。脊柱的骨折和脱臼较常见平常时期其发病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情况下如战争、地震时其发病率更高可达10.2％～14.8％。一、脊椎(jǐzhuī)解剖每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带(rèndài)后方有后纵韧带(rèndài)。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突棘突之间有棘间韧带(rèndài)和棘上韧带(rèndài)。椎板之间有黄韧带(rèndài)。第五页共四十三页。二、损伤(sǔnshāng)原因第七页共四十三页。前车的司车过伸/牵伸分离(fēnlí)损伤三、损伤(sǔnshāng)部位脊髓(jǐsuǐ)损伤脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍称为截瘫(jiétān)；颈段脊髓损伤后双上肢也有神经功能障碍为四肢瘫痪简称“四瘫”。一、病理(bìnglǐ)二、无X线片异常的脊髓(jǐsuǐ)损伤三、临床表现神经皮节分节的前面和后面观3.括约肌功能障碍。脊髓休克期表现为尿潴留系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后若脊髓损伤在骶髓平面以上可形成自动反射膀胱残余尿少于100毫升但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤则出现尿失禁膀胱的排空需通过增加(zēngjiā)腹压（腹部用手挤压）或用导尿管来排空尿液。大便也同样可出现便秘和失禁。4.反射异常可出现反射亢进及病理征四、并发症1、褥疮(rùchuāng)褥疮(rùchuāng)分度褥疮(rùchuāng)防治第二十九页共四十三页。2、泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)感染防止(fángzhǐ)方法3、呼吸道感染(gǎnrǎn)的防治4、体温(tǐwēn)失调五、治疗(zhìliáo)原则合适固定(gùdìng)防止继发损伤减轻(jiǎnqīng)脊髓水肿和继发性损害治疗(zhìliáo)机理手术(shǒushù)治疗谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结