最新精编医学专题—脊柱和骨盆骨折骨折.ppt

脊柱(jǐzhù)和骨盆骨折脊柱(jǐzhù)骨折(fractureofthespine)脊柱解剖(jiěpōu)概要解剖(jiěpōu)概要病因(bìngyīn)和分类（一）胸腰椎(yāozhuī)骨折的分类（一）胸腰椎(yāozhuī)骨折的分类第十三页共一百零五页。（一）胸腰椎骨折(gǔzhé)的分类（一）胸腰椎骨折(gǔzhé)的分类（一）胸腰椎(yāozhuī)骨折的分类（一）胸腰椎骨折(gǔzhé)的分类（一）胸腰椎(yāozhuī)骨折的分类（二）颈椎骨折(gǔzhé)的分类（二）颈椎(jǐngzhuī)骨折的分类第三十页共一百零五页。第三十二页共一百零五页。临床表现、检查和诊断(zhěnduàn)临床表现、检查和诊断(zhěnduàn)急救(jíjiù)搬运用木板或门板(ménbǎn)搬运治疗第三十八页共一百零五页。第三十九页共一百零五页。第四十页共一百零五页。病例入院诊断：１、双肺下叶、左肺上叶肺挫伤；左侧第七前肋骨(lèigǔ)折。２、双侧胸腔积液左侧少量气胸。３、Ｌ２、３椎体爆裂性骨折椎管内见骨碎片请结合临床建议ＭＲＩ检查。４、多发胸、腰椎附件骨折（Ｔ１２右侧横突、Ｌ１两侧横突及棘突、Ｌ４左侧横突、Ｌ５及Ｓ１右侧横突、Ｌ２及Ｌ３横突和棘突）。５、脾被膜下血肿。６、左肾挫裂伤、肾被膜下血肿；左侧肾上腺血肿？７、腹膜后血肿；胰头轮廓模糊挫伤不除外必要时ＣＴ增强检查。８、盆腔积液。９、两侧腰大肌损伤。颈椎骨折(gǔzhé)的治疗第二节脊髓(jǐsuǐ)损伤病理脊髓震荡：脊髓遭受(zāoshòu)强烈震荡后暂时性功能抑制立即发生完全性弛缓性瘫痪常在数小时或数分钟内完全恢复脊髓挫伤与出血：脊髓实质性破坏愈后差别较大脊髓断裂：无恢复希望不完全断裂称挫裂伤脊髓受压：骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘、黄韧带、硬膜外血肿等压迫脊髓软瘫及时解除压迫可部分或全部恢复马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位临床表现脊髓损伤：脊髓休克期间弛缓(chíhuǎn)性瘫痪2－4周后痉挛性瘫痪脊髓圆锥损伤：第1腰椎骨折括约肌功能障碍双下肢可正常马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折弛缓性瘫痪病理征阴性截瘫指数：运动、感觉、括约肌功能0：正常1：部分异常2：完全丧失例子(lìzi)并发症呼吸衰竭与呼吸道感染：颈4膈肌分泌物排出不畅泌尿生殖道的感染和结石：尿潴留褥疮：皮肤知觉丧失体温失调：自主神经系统(shénjīngxìtǒng)紊乱不能出汗治疗原则固定(gùdìng)：防止因损伤部位的移位而导致脊髓的再损伤。颌枕吊带牵引或颅骨牵引减轻脊髓水肿及继发性损害方法：地塞米松：静脉1周后改口服2周。甘露醇：250ML日2次用1周。甲泼尼龙：伤后8小时内用药快速(kuàisù)给药。高压氧：伤后几小时内应用。手术治疗目的：解除压迫恢复脊柱稳定脊髓功能恢复困难手术指征关节突交锁骨片突入椎管压迫脊髓截瘫平面不断上升手法(shǒufǎ)复位不满意手术(shǒushù)作用手术(shǒushù)疗效第三节骨盆(gǔpén)骨折主副弓X线表现(biǎoxiàn)分类(fēnlèi)分类(fēnlèi)第八十六页共一百零五页。第八十七页共一百零五页。（二）按骨盆(gǔpén)环的稳定性分类（三）按暴力(bàolì)的方向分类第九十一页共一百零五页。临床表现并发症常较骨折(gǔzhé)本身更为重要骨盆骨折诊断(zhěnduàn)步骤治疗(zhìliáo)第九十九页共一百零五页。第一百页共一百零五页。第一百零一页共一百零五页。第一百零二页共一百零五页。内容(nèiróng)总结