最新精编医学专题—肺癌的化疗.ppt

肺癌(fèiái)的化疗化疗(huàliáo)原则①严格掌握(zhǎngwò)适应症必须在有化疗经验的医生指导下进行。②化疗时应根据病人的年龄、耐受性、病理组织(zǔzhī)类型、分子生物学检测、机体状况（KPS）评分和器官功能状况制定。凡KPS评分﹤60分时化疗宜慎用。Karnofsky（KPS）评分标准⑶强调根据体表面积计算药物剂量(jìliàng)。卡铂的计算应以AUC（areaundertheconcentration-timecurveCalvertdosingformula)为标准否则对于70岁以上患者可能会因计量过高而发生严重骨髓抑制。对东方民族的患者AUC定在5为合适。⑷一般以28天为一周期应连续(liánxù)应用2周期后进行疗效评定不宜随意改变化疗方案除非1周期后出现病变进展或毒副反应达Ⅲ/Ⅳ病人不能耐受才考虑改变方案。⑤必须有化疗(huàliáo)前2周内影像学、血常规和肝肾功能检查结果通常患者外周血白细胞大于4×109/L、血小板大于100×109/L时可进行化疗。当低于此数值而又必须化疗者可考虑减量或应用粒细胞刺激因子支持。⑥化疗(huàliáo)前详细询问化疗(huàliáo)药物过敏史。⑦化疗(huàliáo)前签署知情同意书。小细胞(xìbāo)肺癌（2）CE方案(fāngàn)CBP300mg/m2或曲线下面积（AUC）为5（500～600mg）﹢5%GS500mld1VP-16120mg/m2﹢NS500mld1～3每3周为一周期（3）CAV方案(fāngàn)CTX1000mg/m2＋NS100mlivgttd1ADM50mg/m2＋NS100mlivgttd1VCR2mg＋NS20mlivd1每3周为一周期（4）ACE方案(fāngàn)CTX1000mg/m2＋NS100mlivgttd1ADM45mg/m2＋NS100mlivgttd1VP-1680mg/m2﹢NS500mld1～3每3周为一周期（5）VIP方案复发性SCLC的治疗是十分棘手的课题目前国外多采用VIP方案三周(sānzhōu)为一周期3～4周期为一疗程。VP-1675mg/m2﹢NS500mld1～4IFO1200mg/m2＋林格氏液500ml（4小时）d1～4在应用IFO的同时应用美安（Mesna）0、4、8小时各0.4iv以预防IFO所致的出血性膀胱炎DDP20mg/m2d1～4每3周为一周期（6）单药方案①托泊替康（Topotecan）1.5mg/m2＋NS250mld1～5。每3周为一周期(zhōuqī)②VP-16（威克）50mg/m2口服d1～12。每4周为一周期非小细胞(xìbāo)肺癌（1）EP方案VP-16100mg/m2·dNS500mld1～3DDP100mg/m2NS500mld1每3～4周为1周期美国标准方案（2）GP方案(fāngàn)GEM1000mg/m2﹢GS250mld1、8、15DDP100mg/m2﹢NS500mld1每4周为一周期适合老年患者（3）NP方案(fāngàn)NVB25～30mg/m2﹢NS100mlivgttd1、8、15DDP80mg/m2﹢NS500mlivgttd1每4周日为一周期（4）TP方案Taxol（紫杉醇）135～175mg/m2﹢NS500ml静点3小时d1DDP75～80mg/m2或CBP（AUC＝5～6）﹢NS500mld1每3周为一周期为防止(fángzhǐ)病人发生过敏反应应在紫杉醇治疗之前2小时给予地塞米松10～20mg口服治疗前30～60分钟给予苯海拉明（或其它类似药物）肌注或口服50mg静脉注射西米替丁300mg或雷米替丁50mg。（5）MIC方案MMC6mg/m2＋NS20mlivd1IFO3000mg/m2d1（同时应用(yìngyòng)Mesna预防出血性膀胱炎）DDP50mg/m2d1每3周为1周期（最多4周期）（6）MVP方案(fāngàn)MMC6～8mg/m2＋NS20mlivd1VDS3mg/m2＋NS20mlivd18DDP50mg/m2d3、4每3周为1周期（7）ICE方案(fāngàn)IFO1200mg/m2d1～3CBP300mg﹢NS500mld1VP-1680mg/m2·d＋NS500mld1～3每4周为1周期依