最新精编医学专题—肺癌教学查房.ppt

肺癌教学(jiāoxué)查房内容简介定义(dìngyì)病因(bìngyīn)病理(bìnglǐ)和分类临床表现（二）肿瘤(zhǒngliú)局部扩展引起的症状和体征1、胸痛。2、呼吸困难。3、吞咽困难。4、声音嘶哑。5、上腔静脉压迫综合征：上腔静脉受压→头面部、颈部和上肢水肿、胸前部淤血和静脉曲张。6、Horner综合征：肺上沟癌→颈部交感神经受压→病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。（三）肺外转移引起的症状和体征1、神经系统转移：头痛、眩晕、复视、偏瘫等。2、骨骼转移。3、肝转移。4、淋巴结转移：锁骨(suǒgǔ)上淋巴结是肺癌转移的常见部位。（四）癌作用于其他系统(xìtǒng)的肺外表现：在切除肺部癌肿后这些表现可消失。（了解）1、肥大性肺性骨关节病：多见于鳞癌表现：杵状指、骨关节痛、骨膜增生等。2、分泌促性腺激素：男性乳腺增大。3、分泌促肾上腺皮质激素：库欣综合征的表现4、神经肌肉综合征：多见于小细胞未分化癌表现：重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。5、高钙血症：多见于鳞癌。实验室检查(jiǎnchá)治疗(zhìliáo)要点八、病例分析基本资料姓名：朱仁仓性别：男年龄：69岁床号：11住院号：201612603入院日期：2016年5月19日主诉：确诊系左肺腺癌术后1年余发现肾上转移两月余入院。现病史患者于2014.8月体检行胸部CT提示：左上肺占位2014.10.28在我院行“左上肺癌根治术”术后病理示：肺叶周围型中分化腺癌。2014.12.25开始行TP方案（多西他赛+奥沙利铂）2疗程。2016.3.12复查CT提示左肾上腺转移。后行（洛铂+培美曲塞）化疗(huàliáo)三疗程现入我科继续治疗。既往史：高血压病3级腔隙性脑梗糖耐辅助检查(jiǎnchá)：5.20查血常规WBC2.79*10^9/L5.23查血常规WBC19.54*10^9/L两次血常规RBC和HGB都较低患者轻度贫血治疗(zhìliáo)恐惧与肺癌的转移和愈后差有关护理目标病人自述焦虑、恐惧减轻或消失护理措施(cuòshī)1.评估：①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2.加强沟通：①建立良好的护患关系②鼓励病人以积极的心态面对疾病3.心理与社会支持①介绍成功病例增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统③安排家庭成员和朋友看望病人护理评价5.25患者情绪稳定焦虑情绪较之前住院转好知识(zhīshi)缺乏：缺乏与疾病相关知识(zhīshi)N-[4-[2-(2-氨基-34二羟基-4-氧基-7H-吡咯(bǐluò)[23-d]吡啶-5-yl)乙基]苯氧基]-L-谷氨酸(培美曲塞)21222324培美曲塞vs.多西他赛二线(èrxiàn)治疗NSCLC的III期临床试验26272829第三十页共三十二页。内容(nèiróng)总结