最新精编医学专题—肠梗阻的分类及影像学表现分析.ppt

肠梗阻的分类(fēnlèi)及影像表现正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠(jiécháng)有气。除婴幼儿外小肠很少有气体。胀气肠管示意图1.空肠2.回肠(huícháng)3.结肠病理生理(shēnglǐ)：梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张各段肠管扩张表现：二、肠梗阻部位：高位：十二指肠(shíèrzhǐcháng)及空肠上段低位：空肠下段或回肠鉴别：部位粘膜形态临床表现1、急性(jíxìng)机械性肠梗阻单纯性绞窄性（一）单纯性肠梗阻影像学表现(biǎoxiàn)小肠梗阻（仰卧位）大跨度(kuàdù)肠袢示意图单纯性：大跨度肠袢、全腹分布(fēnbù)、蠕动亢进仰卧位：大跨度(kuàdù)肠袢2、立位检查：充气肠曲中有多数液平面形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等呈拱形透视下液面上下运动提示肠蠕动亢进。3、根据(gēnjù)充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：❶高位梗阻充气肠曲位置高液平少肠管内皱襞显著。❷低位梗阻充气肠曲多液平多布满全腹。单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动(rúdòng)亢进小肠机械性梗阻(gěngzǔ)气液平类型鱼肋征：空肠梗阻的重要X线征象(zhēngxiàng)。在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞形似鱼肋骨样。多在上腹部或左上腹。第十九页共三十七页。第二十页共三十七页。（二）绞窄性肠梗阻2、X线表现(biǎoxiàn)：除可见肠梗阻基本征象外尚可见：假肿瘤征咖啡豆征小跨度蜷曲肠袢小肠内长液平征空回肠换位征咖啡豆征指一段小肠(xiǎocháng)显著扩大横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上有如一个马蹄形相邻的边缘靠紧形似咖啡豆。假肿瘤征在假肿瘤征:由于梗阻的肠管内充满既不能吸收又不能排出血性液体在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影该包块影并非真正的肿瘤。周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影位置固定。此系闭袢内充满大量血液(xuèyè)所致。小跨度蜷曲肠袢数目(shùmù)不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈“C”形相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。站立(zhànlì)位：小肠长液面征空回肠(huícháng)换位征示意图（三）麻痹(mábì)性肠梗阻2、X线表现：卧位：普遍性胃、肠道胀气结肠(jiécháng)为著；立位：分布广泛的宽窄不等的液平；第三十页共三十七页。4、血运性肠梗阻影像学表现(biǎoxiàn)肠系膜静脉内条状(tiáozhuànɡ)充盈缺损；部分肠管内气液平面壁增厚；腹水形成。梗阻(gěngzǔ)部位的判断Thanks!内容(nèiróng)总结