肠梗阻的分类和影像学表现分析.ppt

肠梗阻的分类和影像学表现分析正常时腹膜腔内无气体。
胃、十二指肠球部及结肠有气。
除婴幼儿外，小肠很少有气体。
胀气肠管示意图1.空肠2.回肠3.结肠病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：

二、肠梗阻部位：
高位：十二指肠及空肠上段
低位：空肠下段或回肠
鉴别：
部位
粘膜形态
临床表现1、急性机械性肠梗阻单纯性绞窄性（一）单纯性肠梗阻影像学表现小肠梗阻（仰卧位）
大跨度肠袢示意图单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
仰卧位：大跨度肠袢2、立位检查：
充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠蠕动亢进。
3、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：
❶高位梗阻充气肠曲位置高，液平少，肠管内
皱襞显著。
❷低位梗阻充气肠曲多，液平多，布满全腹。

单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进
小肠机械性梗阻气液平类型
鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋
骨样。多在上腹部或左上腹。
（二）绞窄性肠梗阻2、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见：
假肿瘤征
咖啡豆征
小跨度蜷曲肠袢
小肠内长液平征
空回肠换位征咖啡豆征

指一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。假肿瘤征

在假肿瘤征:由于梗阻的肠管内充满既不能吸收又不能排出血性液体,在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影,该包块影并非真正的肿瘤。周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大量血液所致。
小跨度蜷曲肠袢

数目不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。
站立位：小肠长液面征空回肠换位征示意图（三）麻痹性肠梗阻2、X线表现：
卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著；
立位：分布广泛的宽窄不等的液平；

4、血运性肠梗阻影像学表现肠系膜静脉内条状充盈缺损；部分肠管内气液平面，壁增厚；腹水形成。梗阻部位的判断Thanks!