最新精编医学专题—肝癌的规范诊疗讲诉.ppt

转移性肝癌(ɡānái)主要来源大肠(dàcháng)、乳腺、肺主要表现肝内多发结节（多不能手术治疗）原发性肝癌诊疗(zhěnliáo)规范(2011年版)概述(ɡàishù)病因(bìngyīn)检测(jiǎncè)与筛查临床表现亚临床前期(qiánqī)：没有临床症状与体征肝癌亚临床期（早期）：通常无典型症状瘤体约3－5cm多为血清AFP普查发现平均8个月左右期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状中、晚期肝癌：出现典型症状病情发展迅速一般3-6个月体征浸润(jìnrùn)和转移并发症辅助(fǔzhù)检查肝癌在DSA的主要(zhǔyào)表现肝穿刺(chuāncì)活检诊断(zhěnduàn)标准病理学诊断(zhěnduàn)标准临床(línchuánɡ)诊断标准鉴别(jiànbié)诊断肝癌诊断(zhěnduàn)流程肝细胞癌（HCC）分型肝内胆管癌(ICC)分型TNM分期(fēnqī)(UICC/AJCC2010年)肝和肝内胆管肿瘤(zhǒngliú)组织学分类（WHO2005）TNM分期(fēnqī)(UICC/AJCC2010年)BCLC分期(巴塞罗那(bāsāiluónà)临床肝癌分期2010)肝脏(gānzàng)储备功能评估Child-Pugh分级美国东部肿瘤(zhǒngliú)协作组（ECOG）评分系统治疗(zhìliáo)肝癌治疗(zhìliáo)流程外科手术治疗(zhìliáo)的原则肝切除术禁忌证肝移植术禁忌证现代(xiàndài)放疗放疗(fànɡliáo)指针放疗(fànɡliáo)适应证放疗(fànɡliáo)剂量的分割放疗(fànɡliáo)靶区定位系统(xìtǒng)治疗分子(fēnzǐ)靶向药物治疗系统(xìtǒng)化疗系统(xìtǒng)化疗系统(xìtǒng)化疗其他(qítā)治疗局部(júbù)治疗肝动脉(dòngmài)介入治疗方法肿瘤(zhǒngliú)射频、微波、冷冻消融适应症射频(shèpín)消融（RFA）RITA单极及多极射频消融(xiāoróng)系统射频(shèpín)消融治疗过程RF治疗(zhìliáo)前冷循环(xúnhuán)微波刀水冷微波(wēibō)辐射器（微波(wēibō)针）肝微波(wēibō)消融示意图水冷式微波(wēibō)天线消融组织后形成的椭球形凝固灶康友微波(wēibō)消融针活体消融范围数据CT引导(yǐndǎo)下微波消融术氩氦刀冷冻(lěngdòng)治疗氩氦刀的特点(tèdiǎn)0o边缘(biānyuán)可见于CT/US/MRI氩氦刀治疗(zhìliáo)放射性碘粒子(lìzǐ)植入术放射性碘粒子(lìzǐ)植入术的机制放射性碘粒子(lìzǐ)植入的特点125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成(zǔchénɡ)。直径为0.8mm长度为4.5mmPET-CT发现(fāxiàn)病灶高功率聚焦(jùjiāo)超声治疗（HIFU）高功率聚焦(jùjiāo)超声治疗的机制高功率聚焦超声治疗(zhìliáo)的特点肝癌多学科(xuékē)综合治疗模式建议人有了知识就会具备各种分析能力明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书广泛阅读古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍我们能丰富知识培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品我们能提高文学鉴赏水平培养文学情趣；通过阅读报刊我们能增长见识扩大自己的知识面。有许多(xǔduō)书籍还能培养我们的道德情操给我们巨大的精神力量鼓舞我们前进。第九十一页共九十二页。内容(nèiróng)总结